痔疮术后排尿困难及尿潴留的原因、治疗及预防措施

一、成因

(一)术后疼痛 肛门神经与泌尿系统神经同起自第 4 骶神经，二者神经纤维

相混合，因此术后疼痛可刺激尿道口β受体感受器，反射性引起尿道括约肌痉挛，

导致排尿困难。

(二)麻药作用 鞍麻或腰俞麻醉药量过多，使马尾神经纤维增厚以及局麻浸

润到会阴体附近肛门、泌尿神经吻合支，使膀胱逼尿肌张力下降。

(三)膀胱无力 老年人腹肌、膀胱逼尿肌松弛无力，加之麻醉作用，更易导

致排尿困难。

(四)前列腺增生 平素有前列腺良性增生，术后疼痛兴奋交感神经，使前列

腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难。

二、治疗

(一)物理疗法

1、首先安慰病人，使情绪稳定，勿紧张，鼓励饮水。

2、交替冷热敷小腹，以刺激排尿。

3、打开水管，听流水声．通过第二信号刺激排尿。

4、松解压迫的敷料或以手上托敷料，以缓解疼痛而促使排尿。

(二)西药

1、止痛药缓解疼痛，促进排尿。

2、应用心得安等β受体阻滞剂，使尿道括约肌舒张、膀肤逼尿肌收缩。治

疗因疼痛引起的反射性排尿困难。

3、新斯的明 0.5 一 1 毫克肌，通过抗胆碱酯酶作用，使膀胱逼尿肌收缩，治

疗麻药引起的排尿困难。

4、酚妥拉明 l0 毫克口服等抑制交感神经兴奋，治疗前列腺增生引起的排尿

困难。(服药后宜平卧，防止直立性低血压)。

(三)中医中药

针灸、耳穴、按摩、中药等。

(四)导尿 凡术后 6—8 小时尚未排尿或膀胱充盈平脐，在应用前述各法无效

时，可进行导尿。

三、预防

1、术中麻醉要有效，括约肌要松弛，操作要细致，尽量采取损伤少、痛苦

小的术式。

2、局麻时要避免在会阴体注入过多麻药；注射硬化剂要避免在前列腺区域

刺入过深或注药。

3、术后应向病人交待清楚可能出现的排尿困难反应，以解除疑虑，增加病

入自行排尿信心和配合治疗。