儿童脊柱侧弯

儿童脊柱侧弯

“脊柱侧凸”来源于希腊词汇“crooked(侧弯的)”，我们也叫脊柱侧弯。脊柱侧凸是指一个或者数个椎体向正常垂线方向偏移，同时伴有椎体的旋转，形成脊柱在矢状面、冠状面、水平面的三维畸形。国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法（图1）测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°定义为脊柱侧凸。

图1 Cobb法脊柱侧凸X线测量

发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。

图2 脊柱侧凸外观

对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。脊柱侧弯影响主要表现在下面：1.体态方面：后背不对称、双肩不等高、步态异常等（图2）；2.呼吸功能方面：脊柱侧弯会压迫肺部，改变肺正常形态，导致呼吸困难，反复肺感染等；3.血循环功能方面：脊柱侧弯会导致心血管畸形、正常运动量下降等；4.消化功能方面：由于脊柱侧弯可能压迫腹部胃肠道，影响消化，导致营养不良等；5.神经功能方面：脊柱侧弯会影响脊髓和神经功能，导致下肢无力、麻木、严重者可能瘫痪；6.心理方面：因脊柱侧弯导致的外观改变引起青少年自卑、抑郁等。

脊柱侧弯的治疗关键是要早期发现、早期正确的治疗。脊柱侧弯诊断可以根据外观（图2），影像检查（X线、CT、MRI）（图3）。通过体格检查及一般的辅助检查就可以确诊脊柱侧凸。

图3 站立位脊柱全长X线片

当发现孩子可能有脊柱侧弯时，不要过度担心，更不能够拖延时间，应立即前往专科医院小儿骨科门诊找专业小儿脊柱骨科医生进行咨询和检查。早期轻度的脊柱侧弯大多可通过保守治疗取得较好疗效。脊柱侧弯延误治疗将造成无法挽回的后果。