淋巴管畸形（淋巴管瘤）的表现及诊断

发表者：张景岚人已读

淋巴管畸形的临床症状多比较典型,结合超声诊断性穿刺CT及磁共振检查，必要时依据情况辅以活检，基本可以确诊。

淋巴管畸形可以发生在全身任何部位，其中以主要淋巴系统所在区域最为常见，因此颈部及腋下发病率最高，腹股沟、纵膈、腹膜后次之，躯干及四肢最低。

根据淋巴管囊腔的大小，可将淋巴管畸形（淋巴管瘤）分为巨囊型、微囊型和混合型等三种类型。

巨囊型淋巴管畸形（淋巴管瘤）由1个或多个体积≥2 cm³的囊腔构成(即以往所称的囊肿型或囊性水瘤)，微囊型淋巴管畸形（淋巴管瘤）则由多个体积＜2 cm³的囊腔构成(即以往的毛细管型和海绵型),二者兼而有之的则称为混合型淋巴管畸形（淋巴管瘤）。

巨囊型淋巴管畸形通常由不止一个囊腔组成,囊腔之间可相通或不相通。囊腔中含有水样的透明液体,有波动感,有时不透光或呈琥珀色。而微囊型淋巴管畸形的病灶相对较实质性。淋巴管畸形的临床表现受病变的类型、范围和深度的影响而差异很大。有些表现为皮肤黏膜上充满液体的小泡,有些则表现为巨大的肿物。

巨囊型

微囊型

混合型

结合病史和体检怀疑为淋巴管畸形时，应常规先行超声检查,明确瘤体的部位、性质、大小及与周围组织的关系,为手术或药物注射治疗提供依据,并可用于监测预后情况。

MRI(血管增强)检查可提供比较可靠的客观图像并区分淋巴管和血管。深入了解瘤体的位置及与周围组织的关系，对于颈腋部较复杂位置以及腹盆腔较深位置的瘤体，在超声不能明确诊断时可用于鉴别诊断,也可辅助诊断性穿刺，若穿刺抽出淡黄色清亮淋巴液即可诊断为淋巴管畸形，若抽出陈旧性血液结合细胞学检查可诊断为淋巴管瘤伴出血。