如何认识尿潴留？得了尿潴留怎么办？

很多老年朋友知道尿潴留很痛苦，但什么是尿潴留？膀胱内积有大量尿液而不能排出，称之为尿潴留。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理。慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

尿猪留是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。体检时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为叩浊音。超声检查可以明确诊断。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。

非梗阻性尿潴留，多由神经组织病变或者损伤引起。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等，都可以引起非梗阻性尿潴留。但从目前的临床实践来看，非梗阻性尿潴留并不多见。梗阻性尿潴留，多由尿路梗阻引起。如前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道结石、膀胱结石等，都可以引起梗阻性尿潴留。

前列腺增生引起的尿潴留，在临床上最为常见。前列腺一旦出现增生，在增生前列腺腺体的压迫作用下，会直接造成前列腺后尿道部狭窄，甚至闭合，排尿的阻力增加，从而导致尿线细、尿无力、尿滴沥等症状的发生。由于尿潴留多由前列腺增生引起，都可以通过前列腺增生的治疗来解除。

尿潴留还可继发其它疾病，主要在发病于：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

根据病史、膀胱胀满的症状及体征，尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。

尿潴留应与无尿鉴别，无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻，从而导致膀胱内空虚无尿。得了尿潴留怎么办？是否有简单的，家庭随手治疗方法？

治疗（1）针灸治疗采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。或中医按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。也可用指，用力均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。此外，也可用药物，如中药利水通淋的方药。

（2）热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

(3)按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助排尿，避免用力过猛，以免造成膀胱破裂。(

3)敷脐疗法：用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，栀子3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

(4)导尿法：一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作，目前国外对于尿潴留患者，也提倡自家导尿。

(5)穿刺抽尿法：在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。