靶向药物治疗注意事项

随着医学技术不断进步发展，癌症治疗方式从传统手术，放化疗发展到如今的靶向治疗和免疫治疗，肿瘤微创治疗。其中的靶向治疗更是社会热点。所谓靶向治疗其实如同“打靶”一样，所使用的靶向药可以识别癌症肿瘤细胞的特有基因并针对性的攻击致癌位点，从而阻止癌细胞生长繁殖或直接杀死癌细胞。传统的放化疗虽然也具备杀死癌细胞的作用，但是却会误伤正常的细胞组织。

目前临床上针对不同类型的癌症也有对应的靶向药。

1.针对乳腺癌的靶向药

乳腺癌作为恶性肿瘤疾病已经严重的威胁人们的健康，尤其是女性长期焦虑且压力过大都会导致乳腺癌患病率不断提高，而且乳腺癌具有易复发转移的特点，临床建议HER-2基因阳性的乳腺癌患者可以口服赫赛汀，这个化学名为曲妥珠单抗的靶向药可降低复发转移几率并提高生存期。

2.针对结直肠癌的靶向药

目前针对结直肠癌的靶向药包括西妥昔单抗与贝伐单抗，前者适用于K-ras野生型且处于晚期的结直肠癌患者，而后者也可以用于晚期结直肠癌并与其他化疗药物联合应用。

3.针对恶性淋巴瘤的靶向药

恶性淋巴瘤的靶向药主要有美罗华，这个靶向药可以有效的识别带有CD20标记的恶性以及正常B细胞，美罗华实际上是第一个被应用到临床上的免疫靶向药，它的有效应可以提高淋巴瘤患者总生存率。

4.针对肺癌的靶向药物治疗

（1）EGFR突变易瑞沙、特罗凯，泰瑞沙

如果基因突变了，可以采取这两种药物，它们适用于局部晚期以及转移性非小细胞肺癌，效果比较好。

（2）ALK突变

克唑替尼、劳拉替尼、色瑞替尼等，它也是靶向药物的抑制剂，用于ALK阳性的肺腺癌患者。

（3）安罗替尼

在肺鳞癌或者是非小细胞肺腺癌没有发生基因改变的时候，就可以选择这种药物，效果非常好。

（4）凯美纳

它是肺癌一线的靶向药物，而上面说的安罗替尼用于二线治疗。还有小分子的靶向药-阿帕替尼，也经常用在肺癌的治疗中。

（5）贝伐单抗

它是一个联合用药，可以阻断新生血管的生成，而且使用时出现严重出血的几率不高，只有1%。

靶向药的应用为癌症患者保驾护航，而且大部分靶向药物疗效确切且应用起来很方便，但是有很多患者认为，只要服用靶向药就能控制病情，甚至过度依赖靶向药，而这也会导致很多癌症患者以及家属误入靶向药的误区，因此建议在服用靶向药时需要注意三个要点。

第一，服用靶向药期间要定期复查

靶向药虽然是治疗癌症的神药，但是长期服用靶向药其实很容易产生耐药性，以肺癌为例，一旦出现耐药就会导致靶向药疗效急速下降，病情也会快速发展，所以建议肺癌患者在服用靶向药期间一定要定期复查，复查时的项目包括CT或者MRI等，以便医生了解靶向药的疗效并且及时的调整靶向药治疗方案。

第二，服用靶向药期间要监控用药效果

与传统的癌症治疗手段不同的是，靶向药的服用方式非常方便，基本上癌症患者自行在家遵医嘱服用即可，但是这也会存在一个漏洞，就是医生无法及时查看患者的用药情况，因此这就要求患者在服用靶向药期间一定要注意观察靶向药的用药效果，如果在服用靶向药期间出现腹泻、皮疹乃至呼吸困难等症状时需要及时的就医。

第三，服用靶向药期间要注意合理用药

高血压、糖尿病患者在服用靶向药以前一定要告知医生，避免慢性疾病的药物与靶向药相互抵抗。另外，服用靶向药期间饮食合理则对治疗效果有帮助，反之，则会降低疗效或增加靶向药的毒副作用，一般建议服药期间要注意清淡饮食、不要过多的摄入辛辣刺激性的食物。

切记：服用靶向药时不要吃西柚，西柚中的成分会干扰靶向药的代谢，可能导致药物停滞在体内并增加毒副作用。

王宝军简介

白银市中心医院肿瘤科主任，主任医师

中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会委员北京亚太肝病诊疗技术联盟专业委员会委员甘青宁恶性浆膜腔积液治疗专家联盟委员

甘肃省医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员

甘肃省抗癌协会第二届肿癌靶向治疗专业委员会常委

甘肃省抗癌协会第一届恶性实体瘤免疫治疗专业委员会常委

甘肃省抗癌协会脑胶质瘤专业委员会第一届委员会常务委员

白银市医学会肿瘤学专业委员会副主任委员白银市肿瘤性疾病质控中心副主任

2020年荣获甘肃省技术标兵，专利2项，核心期刊发表论文20余篇，SCI1篇，科研8项，科技进步一等奖2项，二等奖3项，三等奖3项。