气管镜活检、穿刺活检、胸腔镜活检怎么选择？哪个更好？

肺结节活检，有气管镜活检、穿刺活检、胸腔镜活检，部分活检可能引起气胸、出血、呼吸困难等严重并发症，怎么选择呢？

一，肺穿刺活检和气管镜活检的区别：气管镜活检相对创伤较小，适合靠近肺门的中心型病变或者影响到段以上的较粗的支气管的病变，支气管镜活检确诊比例高。肺穿刺活检相对创伤较大，适合肺部周边的病变，如果离胸膜很近，可以考虑超声引导下穿刺，如果离胸膜较远，通常CT定位下穿刺。对于既不靠近肺门又不靠近外周的病变，可先做支气管镜，无法确诊时再做穿刺。

二，肺穿刺活检和胸腔镜活检区别。

1，操作方法和原理不同。肺穿刺的活检，通常，局部麻醉，经彩超或CT引导下，经皮肺穿刺活检，它属于微创操作。胸腔镜的活检，通常，全身麻醉，是经胸壁局部打洞进入胸膜腔的活检，其属于小手术。

2，对人体损伤是不同的。肺穿刺，属于微创操作，并发症较少，恢复较快；胸腔镜的，创伤相对于肺穿刺较大，患者恢复时间较长，通常约需要3天恢复。

3，适用范围不同。穿刺活检要求病变靠近肺部周边，进针路径要求较高，而胸腔镜活检适用范围更广，对于不适合穿刺活检、气管镜活检，或者穿刺活检失败的病例，可以考虑胸腔镜活检。

4，活检结果准确性不同。肺穿刺活检，获得的病灶组织标本相对较少，而胸腔镜活检，获取的病灶组织标本量较大，所以胸腔镜活检准确度高于肺穿刺活检。