半月板缝合术后康复锻炼计划

1、踝泵练习：（麻醉消退后开始练习）病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。每天累计总量300-500次。很重要！促进肿胀消退、预防下肢静脉血栓！4-6周腿部消肿后可停止练习。

2、直抬腿练习：（麻醉消退后开始练习）直抬腿练习是克服腿的重量练习，强度很小，是以耐力练习为主，要重复比较多的次数才有效果，每次抬起坚持60秒，抬起放下30次算一组，两组之间休息30秒，4组或者6组分次练习。练习一段时间之后，力量增长不觉得很吃力了，就可以找个沙袋绑在脚腕上练习，来增加练习的强度。

前侧直抬腿练习：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面30厘米左右的高度。

内侧直抬腿练习：（以左腿为例）先向左边侧身躺好，右腿弯起来，把右脚踩在左腿腘窝（就是膝关节后面的窝）后面的床上，帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿，向上（也就是向右）抬起来，到踝关节离开床面10厘米的左右。

外侧直抬腿：（以左腿为例）向右边侧躺好，右腿弯起来平放在床面上，帮助稳定身体。之后伸直左腿，向上（就是向右）抬起来，让两腿分开，大概到两腿分开约有两三脚的距离。

后侧直抬腿练习：趴在床上，伸直腿之后向后抬起腿来，到脚尖离开床面5－10厘米的位置。

3、完全负重（踩地行走）： 术后第七周开始逐渐负重、脱拐行走。要求佩戴好支具，将支具固定于完全伸直位。术后7-8周每天行走不超过30分钟，8周后根据膝关节消肿程度逐渐增加行走距离和时间。

4、伸膝练习：坐着或者是仰卧平躺在床上。踝关节和脚垫高，让小腿和膝关节的下面完全空出，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候，可以在膝关节前方加上重物，来增大练习的强度。应该是重量加上之后，患膝还敢于放松。整个练习是30分钟，前面5-10分钟应该没有明显的疼痛，肌肉和关节敢于放松，中间的10分钟开始感到疼痛并且逐渐增加，持续到最后的10分钟，基本达到极限，需要坚持才能挺住。这样的强度和量就比较合适了。每天锻炼3次，要求2周内做手术的患肢伸直程度达到跟对侧腿一样，超过2周后锻炼难度逐渐增加。

5、屈膝练习：术后三天后即开始练习，每天进行1-2次屈膝练习，争取2个月后屈膝角度与健侧肢体基本相同。锻炼时避免反复屈伸，容易导致关节肿胀，进而增加后续锻炼难度。要点为屈膝到要求的角度后，尽量维持、巩固角度！

① 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿的夹角。

② 屈膝流程：解除支具→屈膝→维持15-20分钟→冰敷→佩戴支具

③ 屈膝方法：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿。

屈膝角度要求：0-4（周）练习 90 度；5-6（周）练习 120 度；7-8（周）达到正常。

6.支具佩戴要求：除了康复锻炼时可以将支具取掉，其他时间均要求佩戴支具，包括睡觉的时候。0-6周内支具0度伸直位固定，7周可将支具调整至0-30度活动。

7. 冰敷：屈膝练习完成必须冰敷20分钟， 其他时间再冰敷1-2次，术后2月后，膝关节无明显肿胀，可无需再行冰敷。

自制冰袋方法：塑料袋内装入水，再放入冰块后使用。或药店内买多个医用冰袋同时使用。

8.锻炼姿势附图：

注意事项：

一． 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二． 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三． 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成明显损伤。

四． 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

五． 因手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。

六． 康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。

七．如果膝关节的屈伸角度都需要练习，就要注意练习的安排。除非有特殊需要，一般来说伸直的练习应该和屈曲练习间隔尽可能长的时间，比如一个上午练习，另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响，抵消练习的效果，同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。

八．术后康复严格按照计划进行，尤其是伸膝和屈膝锻炼，如果慢于康复锻炼计划，由于关节腔内粘连严重，会出现后续锻炼难度增加，疼痛进一步增加。所以，按照康复锻炼计划进行是最容易、痛苦最小的恢复方式。

九．伤口每3天换药一次，手术2周后拆线，如伤口有问题，及时医院复查。