要开刀的高血压患者注意了，看看您的药物是否需要调整

对高血压患者来说，外科开刀可能是一个坎。

血压控制不佳可显著增加围手术期心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等疾病的发病率。但术中低血压也同样危险。全麻手术中，因交感神经兴奋性下降、肌松剂的使用、术中体液和血液丢失等。都可能导致低血压低灌注，从而诱发如围手术期急性心肌梗死、脑卒中和急性肾损伤。这些则是导致患者死亡的重要原因。

降压药物即使停用，也仍有活性成分残留于体内并发挥作用。这就是降压治疗的滞后现象。所以部分药物可能会诱发术中低血压，需要考虑减停。哪些药物需要调整呢？本文就对此作一阐释。

钙通道阻滞剂

您吃的“地平”类药物，如氨氯地平、硝苯地平、贝尼地平、非洛地平，地尔硫卓和维拉帕米都属于这一类药物。

钙通道阻滞剂可有效改善心肌供血平衡，降低手术期心血管疾病发生率。可减少围手术期室上性心动过速和心肌梗死。

使用建议：1.手术准备期继续使用 2.手术当天可停用一次

ACEI/ARB

您吃的“普利”和“沙坦”归于此类，如培哚普利、贝那普利、卡托普利、氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等

指南推荐术前24h停用，或手术当天停用一顿。

如果您的降压药是夜间服用的，那您手术前夜就不要服用。

使用建议：1.手术准备期继续使用 2.术前24小时停用，或手术当天停用

β受体阻滞剂

您吃的“洛尔”属于此类，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛

β受体阻滞剂降低心肌耗氧量而呈负性肌力作用，保护心脏。但心排量的下降对于麻醉患者来说可不是什么好事。如您长期使用β阻滞剂我们不建议停用，因为会增加围术期心房颤动风险。

总体来说不建议您在手术前调整该药物剂量，如需调整需经医生评估。

使用建议：1.手术准备期继续使用 2.手术当天不停用

利尿剂

利尿剂常用于心衰患者人群。对手术患者的不利因素主要是容易导致容量和电解质紊乱。

使用建议：1.术前做检查化验电解质，评估状态后决定是不是要继续使用利尿剂。

2.已接受利尿剂使用的患者，手术当天停用1次。

可乐定

使用建议：1.以前没用过，不建议临时加用可乐定 2.一直在吃，尽量避免停用引起血压反跳

珍菊降压片和北京降压0号

两种药物都不应作为降压一线治疗。珍菊降压片有效成分含氢氯噻嗪和可乐定，可乐定停用有风险，氢氯噻嗪不停有风险。北京0号含有利血平和氢氯噻嗪、氨苯蝶啶两种利尿剂。除了利尿剂对患者容量和电解质造成影响外。利血平化的患者使用洋地黄可突发心跳骤停或心律失常。一旦术后出现急性心衰影响抢救用药。

如您在使用这两种药物，建议您找心内科专科医生把两种药换掉，血压再次平稳后手术。

最后祝每一位准备接受外科手术的高血压病友顺利平安度过手术期！