乳腺甲状腺外科成功开展DIEP联合TRAM乳房重建手术

2022年9月，乳腺甲状腺外科收治了一位34岁的女性患者小文，经穿刺活检确诊为乳腺癌。在积极治疗的同时，她对自己的主治医师提出一个要求：尽可能保留胸部的美观。她说，“不想在最好的年龄留下缺憾，希望能既健康又美丽地活下去。”

为了最大程度地帮助勇敢坚强的小文，遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科团队组织肿瘤、超声、放射影像、病理、麻醉等多学科进行病例讨论，制定最适宜的治疗方案，最终确定进行乳腺癌根治手术以及一期行自体组织乳房重建手术（DIEP联合TRAM）。

2022年9月20日，乳腺外科医生团队“兵分两路”为患者进行了手术治疗，一组行乳腺癌根治手术，另一组取腹部组织皮瓣备用，完成乳腺癌根治手术后，立即使用外科显微镜将DIEP皮瓣血管与左侧胸廓内血管进行血管吻合，同时使用肿瘤整形外科技术对乳房外形进行重塑。

手术顺利结束，术后移植皮瓣血运良好，乳房外形对称美观，重建效果让小文特别满意。在乳腺甲状腺外科医护人员的精心照顾下，患者康复出院。出院前，小文开心地说：“保住了胸部，还消除了腹部赘肉，现在康复出院，我有信心去战胜病魔！”

DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣，Deep Inferior Epigastric Perforator）乳房重建，是乳腺外科技术难度大、壁垒高，同时整形美容效果较好的一种手术方式，需要以较强显微整形外科技术为储备，手术过程复杂且操作难度大，需要多团队、多学科默契配合才能高质量完成，被誉为乳腺外科“皇冠上的明珠”，目前省内仅少数中心能独立开展。而成功开展该类手术标志着遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科的技术水平又上了一个新台阶，填补了遂宁地区游离皮瓣乳房重建技术的空白，同时也为乳腺癌患者保留乳房美观提供了一种新的选择。

【延伸阅读】自体组织移植乳房重建：目前，乳房重建有多种手段可以选择，包括使用异体植入物（例如乳房硅胶假体）和自体组织移植（例如LDP、TRAM、DIEP）或者两两联合。通俗地说，自体组织移植乳房重建是将自己身体的一块“肉”移植到原先乳房的位置，对肿瘤创面进行覆盖并再造乳房外形。游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣利用的是下腹部一块带有血液供应的脂肪，可以说是肚子上多余的赘肉，它体积足够，容易塑形，手感柔软，非常适合重建出具有悬垂感、自然感的乳房，还顺带减脂瘦腰，真可谓变“废”为宝。自体组织乳房再造具有如下优点：质地柔软，采用腹部皮肤和脂肪再造乳房的手感非常真实；形态自然，再造乳房会因重力作用略微下垂，接近于真实形态；安全性高，自体组织乳房重建不用担心硅胶假体可能带来的排异反应等并发症。（下面图片来自网络，如涉及侵权请联系删除）