一例腹腔镜巨大肝血管瘤切除术实施，效果满意

来 自 河 北 省 的 许 女 士 遇 到 了 烦 心 事 。 在 医 院 的 体 格 检 查 中， 发 现 其 肝 脏 出 现 巨 大 包 块， 直 径 超 过 10 c m 。 许 女 士 在 家 属 陪 同 下 来 到 了 我 院 肝 胆 胰 外 科 门 诊 就 诊， 完 善 腹 部 增 强 C T 后 了 解 其 肝 脏 包 块 为 肝 巨 大 血 管 瘤 ， 且 许 女 士 血 管 瘤 并 非 单 发， 而 是 多 发 血 管瘤， 其 中 两 个 较 大 血 管 瘤 达 到 了 外 科 手 术 切 除 的 指 征 。

通 常 情 况 下，肝 血 管 瘤 是 一 种 良 性 肿 瘤，不 需 要 特 别 治 疗，目 前 也 没 有 确 切 证 据 证 明 肝 血 管 瘤 存 在 恶 变 倾 向 。但 当肝 血 管 瘤 进 行 性 增 大，会 出 现 腹 部 包 块 或 者 压 迫 周 围 组 织 等 风 险 。同 时，血 管 瘤 过 大，一 旦 出 现 破 裂，将 会 引 起 大 出 血 。许 女 士 的 血 管 瘤 已 导 致 其 出 现 上 腹 部 不 适 症 状，同 时 平 躺 时 能 触 及 上 腹 部 明 显 包 块，此 症 状 给 许 女 士 带 来 了 巨 大 的 心 理 压 力 。

肝血管瘤所在位置及体积)" data-filename="" data-width="468" data-height="354" data-server-rendered="true" class="image-container holder read-only">

(图示中红色部分为肝血管瘤所在位置及体积)

肝 胆 胰 外 科 陶 锐 主 任 医 师 组 织 团 队 谨 慎 地 讨 论 了 许 女 士 的 病 情， 经 三 维 可 视 化 重 建 技 术 将 肿 瘤 重 建 后， 患 者 左 右 两 处 较 大 血 管 瘤 体 积 加 起 来 所 占 肝 脏 比 例 已 经 达 到 5 5% 。正 常 情 况 下， 肝 脏 部 分 切 除 达 到 如 此 大 的 体 积，对 患 者 预 后 是 极 大 的 考 验 。但 考 虑 许 女 士 的 血 管 瘤 已 无 正 常 肝 脏 细 胞 功 能， 其 目 前 肝 功 能 评 级 为 A 级， 能 够 达 到 耐 受 切 除 术 并 顺 利 恢 复 的 地 步 。 不 过 许 女 士 体 内 肿 瘤 的 体 积 巨 大， 术 中 一 旦 破 裂， 止 血 异 常 困 难 。 在 肝 胆 胰 外 科 团 队 多 次 讨 论 后， 最 终 决 定 以 腹 腔 镜 的 形 式 切 除 两 处 血 管 瘤 。

手 术 由 陶 锐 主 任 医 师 主 刀， 带 领 安 代 红 副 主 任 医 师 、 周 翔 宇 主 治 医 师， 及 麻 醉 护 理 团 队， 经 过 3 个 多 小 时 的 紧 密 协 作，顺 利 将 许 女 士 体 内 的 两 处 巨 大 血 管 瘤 切 除 。

这 种 特 殊 部 位 的 巨 大 肝 血 管 瘤 切 除 之 后， 患 者 术 后 恢 复 过 程 也 可 谓 是 “ 过 五 关 斩 六 将 ” 。 既 要 面 临 手 术 部 位 出 血 风 险， 又 要 面 临 血 栓 形 成 风 险， 就 像 “ 走 钢 丝 ”， 必 须 平 衡 好 出 凝 血 关 系 。 此 外， 术 后 肝 功 能 的 恢 复 也 是 极 其 关 键 的， 还 要 预 防 各种 积 液 、感 染 、胆 漏 等 一 系 列 手 术 并 发 症 。 在 我 院 肝 胆 胰 外 科 医 护 团 队 精 心 的 治 疗 和 护 理 下， 许 女 士 虽 然 经 历 了 一 场 充 满 难 关 的 “ 大 手 术 ”， 但 术 后 恢 复 非 常 顺 利， 术 后 第二 天 便 能 下 床 活 动， 并 恢 复 饮 食， 体 力 也 得 到 了 恢 复 。

巨 大 肝 血 管 瘤 切 除 术 的 成 功 实 施 体 现 了 肝 胆 胰 外 科 始 终 在 腹 腔 镜 微 创 手 术 方 面 持 续 谋 求 发 展， 不 断 攀 登 技 术 高 峰， 寻 求 突 破， 实 现 肝 胆 胰 外 科 诊 疗 病 种 微 创 化 全 面 发 展， 以 更 好 服 务 患 者，使 群 众 享 受 优 质 的 医 疗 服 务 。

——陶锐医生团队作品