小心糖尿病

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病患者也趋向年轻化，我们需要正确的认识糖尿病并加以预防。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性下降，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，临床上以高血糖为共同特征，久病可引起多个系统损害。

监测血糖水平

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。OGTT实验2h后≥11.1mmol/L为糖尿病，在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量受损。

糖尿病有哪几种类型？

在临床上，糖尿病大致分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

1型糖尿病：是指胰岛β细胞破坏、常导致胰岛素绝对缺乏，胰岛功能近乎完全被毁的患者，治疗需要依赖胰岛素。这一类型的糖尿病多见于儿童和青少年，绝大多数是自身免疫异常，发病较急，来势凶猛，约占糖尿病患者总数的5%。

2型糖尿病：是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足伴胰岛素抵抗的状态。多发生于中老年人，占糖尿病患者总数的90%以上。

妊娠糖尿病：指妇女在妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，必要时适当使用胰岛素治疗。分娩后应继续监测血糖，该人群后续发展为2型糖尿病的风险较高。

特殊类型糖尿病：这一类型的糖尿病相对少见，比如甲亢引起的糖尿病，或者服用糖皮质激素引起的糖尿病，以及做完胰腺切除手术之后引起的糖尿病。控制住原发病有助于控制血糖。

糖尿病的症状有哪些？

典型的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。还可能有口干、口渴、乏力、出汗、皮肤瘙痒、反复牙龈炎、泌尿系感染、伤口迁延难愈等症状。并发症可表现为视物模糊、失明、手脚麻木、感觉异常、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留、蛋白尿、脑出血、心肌梗死等。需要特别指出的是，许多糖尿病患者根本无症状，仅于健康体检或排查其他疾病时偶然发现。

血糖长期控制不理想会发生什么事情？

如果血糖长期失去控制，持续在一个较高的水平，就可能损伤全身的血管。这些血管滋养着眼睛、肾脏、心脏、大脑和其他器官及神经，而高血糖会导致这些器官的损伤，进而影响它们的正常功能，最终会危害生命安全。

多久查一次血糖？

一般来说，糖尿病病情稳定时，1-2个月复查一次空腹血糖及饭后血糖。血糖波动显著时，需要调整治疗时，1-2周复查一次空腹及饭后血糖。如果糖尿病人发生急性心肌梗死、脑血管意外、手术前后、妊娠期等应激状态，应每日或一日多次检查血糖，以便及时调整治疗。

糖尿病人饮食应该注意那些问题？

糖尿病人需要科学的饮食方案，主食定量，粗细搭配，增加全谷物及杂豆类；多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；细嚼慢咽，注意进餐顺序。

糖尿病人该怎样运动？

运动干预可以显著降低糖尿病的发病率。进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%，中强度的运动每天45-60分钟可预防超重人群进展为肥胖，每周3-5次的轻中度运动，能降低糖耐量受损进展为糖尿病的风险。对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能。

中医对糖尿病的认识

糖尿病属于中医消渴病范畴，中医根据四诊合参、辨证分型，将消渴分为上消、中消、下消的不同。中医主要病机是阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要涉及到肺、胃、肾，而且以肾为主要关键。根据临床症状可以辨证为上消、中消、下消。

上消一般表现为肺热津伤，以口干、多饮为主，用消渴方加减进行治疗。

中消表现为胃热炽盛，以多食、易饥为主，用玉女煎加减来清胃泻火，养阴增液。如果口渴多食与便溏、乏力并见时，是胃热过盛，损伤气阴的表现，这时要用七味白术散加减来益气健脾，生津止渴。

下消一般是病程日久，阴损及阳而出现阴阳俱虚的情况，或者病久入里，表现为血脉瘀滞，比如糖尿病足这种情况。下消肾阴虚时，用六味地黄丸加减来滋阴补肾，润燥止渴。阴阳两虚型要用金匮肾气丸加减，温阳滋阴，补肾固本。

血脉瘀滞时，在补肾同时要加用活血化瘀的药物，改善血循环。除了中药的治疗以外，还要注意控制饮食，糖尿病病人来看病，嘱咐控制饮食，多运动。控制饮食直接影响治疗效果的好坏，运动方式和运动强度要适当，避免引起劳累。还要注意调适情绪，保持心情舒畅，气血流通有利于病情的控制和康复。

文案：刘米特

插图：刘米特

排版：刘德

审校：姚娓