《郭医生的头痛门诊小记》：能躺赢的头痛！这是什么情况？

这样不好

小区的王大爷最近3周出现进行性加重的头痛。下楼、用力、打喷嚏的时候均可诱发。当他做仰卧起坐运动的时候，就会出现严重的压迫性头痛。躺平的时候，时间不长头痛就消失了。

社区大伙儿觉得这个用“颈椎病”很难解释，所以来《头痛门诊》看病。查体除了发现每次向前弯腰的时候会出现严重疼痛外，余正常。

最初的MRI平扫未见异常，然而增强MRI可见硬脑膜明显强化。如下图：

头颅MRI增强检查显示弥漫性硬脑膜强化

1. 入院后，腰穿检查显示颅内压50mmH2O；综合以上，诊断《低颅压性头痛》，在医院里继续躺平加上其他治疗，其后好转出院。

低颅压性头痛常伴有颈部疼痛

腰穿或腰麻后出现的头痛是经典的低颅压性头痛。偶尔情况下，类似的头痛也可出现于闭合性颅脑损伤产生瘘管或贯通伤的患者。

慢性低颅压头痛往往缺乏明确的责任事件。举重、拉伸、甚至剧烈咳嗽都可能是导致这种情况的原因。但这些病因往往微不足道以至于被患者遗忘。

a.躺平卧床➕输液是基本的治疗措施。

b.咖啡因可能有一定帮助。

也就是说躺平了喝咖啡对这个病就可能有效果。

c.还可考虑自体硬膜外血贴片( EBP)，以及影像学检查已明确脑脊液漏确切位置者而内科治疗无效者，可考虑外科手术治疗。