《郭医生的头痛门诊小记》：硬币大小的头痛！这是什么情况？

小区的王大爷最近得了一种奇怪的头痛，表现为右侧头顶部一元硬币大小范围的针扎样痛，程度不是很严重，持续时间不长。

思前想后觉得和“颈椎病”关系不大，于是来到《头痛门诊》，大夫进行了检查没发现阳性体征。后续进行了治疗，王大爷逐渐摆脱了这个“钱币状头痛”。

钱币状头痛(Nummulsr Headache，NH)是一种明确的临床表现，特征为局灶性头痛，仅在头部表面的一个小的、界限明确的区域感觉到，而没有潜在的脑损伤。如下图：

钱币状头痛的典型表现

钱币状头痛的诊断标准

a.轻到中度患者：布洛芬等

b.持续性的中到重度患者：加巴喷丁

c.三环类抗抑郁药物，托吡酯、卡马西平、吲哚美辛等。

d.在有症状和周围区域的几个点注射25个单位的A型肉毒杆菌毒素。

e.经皮电神经刺激治疗可能有效。

参考书籍：《Oxford Textbook of Headache Syndromes》

钱币状头痛的治疗