中药“膏方”治疗风湿免疫性疾病

——中药“膏方”巧治风湿病

风湿病是风湿性疾病的简称，是指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿病包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等、强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。还包括颈肩腰腿疼，主要影响身体的关节、肌肉、结缔组织，可能是免疫系统损伤造成。

中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。

膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

安徽省中医院万磊主任认为冬三月“生机潜伏，阳气内藏”的季节，顺时制宜，根据风湿病患者特点辨证论治，针对脾胃虚弱、湿浊内生，气血不足、营卫失调，痰瘀互结、脉络阻滞等病机特点，施用中药膏方扶正补虚祛邪取得了满意的效果。

膏方药味虽多，但并非杂乱无章，而是根据风湿性疾病的病因病机，证候类型，患者体质以及主要兼症相结合，全面考虑，立法处方，只有兼顾各个方面病理变化，调畅气血，调和阴阳，才能达到阴平阳秘，气血充盈旺盛。通常一料膏方用药30多味，可选择1～2首经方或验方为君，1～3方为臣，1～2方为佐，1方或数味药为使。这样，一料膏方看似庞杂，无规律可寻，实际上法度井然，层次分明，从而使药味众多的膏方成为有制之师。

膏方辅料常见的有糖类，如冰糖、白砂糖、饴糖、蜂蜜等，亦有胶类，如阿胶、鹿角胶、龟胶、鳖甲胶、霞天胶等。辅料的选用须应根据患者体质、病情需要与平素饮食习惯辨证选用，一般膏方用蜂蜜收膏，如为糖尿病者改为木糖醇，或参入适量蜂蜜；若素体血虚可用阿胶以期能补益血分不足；若素体阳虚可加用鹿角胶以温阳；若素体阴虚，多选用鳖甲胶、龟甲胶；阴阳两虚者可选用龟鹿二仙膏；中焦素虚，疲于运化者，可用霞天胶健脾升清。上述血肉有情之品味多腥膻，若患者不喜食用，可选素胶如金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。

万磊主任根据风湿病特点，结合病人体质差异，攻补兼施，“形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”，针对湿热、寒湿、瘀血、痰饮等，适加清热利湿、温经除湿、活血化瘀、健脾化湿之品，补中寓治，治中寓补，疏其气血，令其条达，“阴平阳秘，精神乃治”，纠正患者阴阳之不平衡，减轻患者关节疼痛症状，提高生活质量。

同时，针对目前风湿病患者抵抗力普遍较低，有潜在感染的风险。万磊主任认为增强体质、综合调理是预防风湿病患者感染新冠和改善感染后症状的重要方式。正所谓“正气存内，邪不可干”，强健的体魄是避免疾病侵犯的强有力武器。俗话说“冬令进补，春天打虎”，如今秋风瑟瑟，冬日已近，随着低气温来临，人体的生理功能趋于抑制、减低状态，热量消耗随之减少，胃肠道功能相较其它季节而言却增强，这恰恰是我们的机会，通过营养物质的吸收和利用来增加机体的抗病能力，“三九补一冬，来年无病痛”，说的就是这个道理。冬令进补不仅可以增强免疫力，降低感染外邪的风险，对于新冠肺炎感染病后恢复的患者，更是能够综合调理，促进康复。