早期肺癌影像学如何诊断？

肺癌按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和影像学征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。

那么，做哪些影像学检查可以帮助诊断早期肺癌？

肺部CT相比其他影像学技术更适合于早期肺癌的筛查，肺部CT检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过肺部CT检查能够判断肺癌的部位和大小。肺部CT检查可以发现X线不能发现的早期微小结节和磨玻璃病变，对肺癌的早期发现起着重要的作用。通过肺部CT对高危人群进行普查，会发现大量人群存在肺部结节，但为避免过度诊断，要区分对待不同肺部结节的人群。建议≤5 mm的结节间隔1年复查1次肺部CT，对于5.1~8 mm的结节，则间隔3个月复查1次肺部CT，当结节＞8 mm时建议采用PET-CT检查。

早期肺癌的影像学表现有哪些？

（1）分叶征：有深浅分叶之分。深分叶常规CT扫描可很好显示，细浅分叶以薄层高分辨CT及靶扫描显示为佳。以深分叶对周围型肺癌诊断价值大，而浅分叶也见于结核或炎性假瘤等良性肿瘤。

（2）毛刺征：以远肺门侧显示概率最高。短毛刺常规扫描表现为晕圈状或毛刷状，而薄层高分辨靶扫描可清晰显示。有学者把实性型小结节同时具有分叶征或毛刺征者称为“毛虫征”。此征对CT诊断周围型小肺癌具有重要价值。

（3）血管集中征：以近肺门侧显示，其中以薄层增强高分辨及靶扫描显示率为高，是普通CT扫描的2倍。该征的出现与肿瘤的大小呈正比关系。

（4）胸膜凹陷征：典型表现为三角型或喇叭状，肺尖及横隔处可为条形影，主叶间裂部有时仅表现叶间裂胸膜向瘤灶处倾斜或僵直，贴近瘤体。此征的显示亦以薄层高分辨为例。

（5）空泡征：此征出现率不高。文献报道约30%左右。多见于恶性结节，良性极少见。其出现率随肿瘤增大而明显减少。因此，此征的出现对早期周围型小肺癌有重要诊断意义，此征象在常规CT扫描常无法确定，在薄层高分辨及靶扫描上显示确切。

（6）磨玻璃征：仅见于细支气管肺泡癌。随着多层螺旋CT的普遍应用，发现越来越多具有磨玻璃影的亚实性结节，这些结节与腺癌或癌前病变的关系密切。

综上所述，影像学检查在早期肺癌的诊断中有着很重要的作用，然而肺结节越小，良、恶性病灶影像定性越困难，通常采用的X光、CT、MRI等只能提示诊断，不能定性，诊断时必须根据CT征象，结合其它资料综合分析，并配合随访。建议肺部CT提示异常的患者，及时咨询专科医生阅片，并遵医嘱进行治疗或复查。