失眠与睡眠障碍的异同？

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。关于失眠的诊断，目前没有独立的和通用的分类方法及诊断标准，国际上针对失眠诊断的有3套标准：睡眠障碍国际分类(ICSD)；精神障碍诊断和统计手册(DSM)；国际疾病分类标准(ICD)。在我国，除了沿用目前的国际标准，还根据国内实际情况制定了失眠的诊断标准：即中国精神障碍诊断与分类标准(CCMD)、中国成人失眠诊断与治疗指南、中国失眠障碍诊断和治疗指南。

睡眠障碍有别于失眠，两者不可混淆。睡眠障碍是一类疾病的总称，包括10种障碍或障碍组：失眠症、过度睡眠障碍、嗜睡症、呼吸相关睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、非快速眼动（NREM）睡眠-觉醒障碍、噩梦障碍、快速眼动（REM）睡眠行为障碍、不宁腿综合征、以及物质/药物引起的睡眠障碍。失眠症是临床最为常见的睡眠障碍。睡眠障碍通常伴随着抑郁、焦虑和认知变化，持续性睡眠障碍（包括失眠和过度嗜睡）是随后发展为精神疾病和物质使用障碍的风险因素。目前常见的其他类型睡眠障碍如下：

不宁腿综合症： 最具特征性症状是在静息状态下出现难以名状的下肢不适感，而迫使下肢发生不自主的运动。下肢运动时不适感可短暂地部分或完全缓解，肢体运动停止后症状再次出现。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、刺痛、震颤、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等。这种不适感常严重干扰睡眠，导致入睡困难，睡眠中觉醒次数增加。

发作性睡病：发作性睡病指在不恰当的情况下出现持续性睡眠过程或想要睡觉的趋势。患者在经历睡眠突袭的同时，通过睡眠无法缓解持续性昏昏欲睡的状态。常见的症状包括：白天嗜睡；猝倒；睡眠麻痹；入睡前幻觉。此症在美国和西欧人群中有0.02%至0.18%的发病率，在亚洲人中0.16%至0.18%，属于较为少见的睡眠疾患。

睡眠觉醒障碍：觉醒后的朦胧状态、睡行症（梦游症）以及睡眠惊恐障碍。多数睡眠觉醒障碍都具有一些相似的特征并且相关联。这些情况通常发生在个体处于混合状态，既是睡眠状态又是清醒状态。发作时一般能清晰地完成一些复杂的动作，但是仍处于睡眠状态而不能意识或回忆这些行为。睡眠伴随障碍在青少年儿童中常见，不会引起严重的心理或精神疾病。多发生当孩子过于疲劳、发烧或者服用某些药物之后，情况会加重。可能出现于急性应激期，在感觉状态好时症状减少，而在感觉差时加重。

睡行症：常见儿童，包括简单的下床活动到走出卧室完成复杂的工作，如进入另一间屋子甚至是出门到户外。睡行症患者有时候会说话，但是不十分清晰。有时候复杂的工作在睡行症发作时出现，但并不具有目的性。睡行症发作中出现受伤的情况很少，但是可能让自己处于危险状态，如寒冷的冬夜穿着睡衣在户外行走。大多数病例没有必要治疗。在儿童，症状的发生率会随着年龄的递增而下降，尽管有些会伴随着年龄增长一直持续到青春期甚至是成年早期。

睡眠相关的进食问题：在睡行症之中有一组少数的症状叫做“睡眠相关进食问题”，主要是在睡眠过程中，并不是处于意识清醒的状态下的反复进食现象。睡眠相关进食问题常引起严重的体重超重。在不同性别与年龄段内都可能发生，但主要在年轻女性中较为常见。 

睡眠惊恐障碍：一般表现为开始发作时令人窒息的叫喊，出现瞳孔放大、呼吸急促、心率加快、大汗淋漓以及极度的烦躁不安。在发作期间，患者可能会滚下床去，冲出房间甚至是屋外。由于这样的情况，患者很可能伤害自己或周围其他人。这些症状发作时，旁观者可能跟着受到干扰与惊吓，但患者本人往往对整个事件缺乏清楚的认识，并且醒来后无法回忆当时的情景。不想典型的梦魇或恶梦那样，患者在回想睡眠惊恐障碍发作时通常并不能回忆出生动的梦境。

入睡前幻觉和睡眠麻痹：入睡前幻觉是指在入睡前清醒状态下出现做梦的现象。这些梦境令人恐惧，梦境多反映周围现实环境（如卧室），内容多具有威胁性。睡眠麻痹是一种醒后经历，常发生在做梦之后，感到全身肌肉无法活动处于麻痹状态（除了呼吸与动眼肌肉）。入睡前幻觉与睡眠麻痹可能同时并存，常见于发作性睡病的患者和睡眠被剥夺后。尽管梦境令人感到可怕，但是实际上并没有躯体危害。