新冠肺炎后的“头痛”

在当前COVID-19大流行中，头痛被认为是最常见的神经系统症状之一；

研究表明64%的患者出现头痛，通常在症状发作时开始，表现为双侧、中度或重度程度，搏动和偏头痛类型。值得注意的是，15%的患者呈现持续性头痛，通常为中度至重度，持续至少15天。

头痛的发生机制有哪些？

1、病毒直接侵入鼻腔内的三叉神经末梢；

2、三叉神经血管系统的激活导致产生疼痛的神经递质释放，这可能产生头痛，其表现类似于偏头痛，恶心、畏光和恐声。

3、COVID-19感染过程中炎症介质和细胞因子的释放增加参与调节疼痛阈值以及三叉神经纤维致敏。

一些特殊的头痛：

咳嗽性头痛

咳嗽性头痛是一种罕见的头痛类型，发生在咳嗽、其他用力动作（如打喷嚏和弯腰）。头痛通常为双侧、枕部、短暂和自限性。它通常持续达30分钟左右，但在某些人中可持续长达2小时。

缺氧引起的头痛

这种头痛在暴露于缺氧的情况下发生恶化，主要是病毒感染导致弥漫性肺炎和全身炎症以及气体交换障碍，导致缺氧引起的周围神经炎症及头痛。在临床住院患者中，低氧血症的患者更常出现新发头痛。

外部压迫性头痛

这种头痛与个人防护装备相关，如佩戴口罩或防护眼镜。由于颅周软组织长时间持续受压导致头痛。此类头痛大多是轻度的、双侧的，并且位置不同。

关于治疗COVID-19头痛的专家意见

1、 COVID-19感染早起的头痛通常与全身症状有关，给予适当的补液、非类固醇消炎药或对乙酰氨基酚反应良好。治疗最好持续几天，以防止头痛复发。

2、 许多患者对疾病的焦虑和担忧也可能引起或加重头痛，因此，在镇痛治疗中加入抗焦虑药物可能有利。

3、 疾病后期的头痛通常伴有严重的全身症状，在这种情况下，简单的镇痛治疗效果比较差。如果没有禁忌症，皮质类固醇可能有效。