新冠恢复期常见症状与注意事项

发表者：孙普增人已读

摘要：

本文介绍了新型冠状病毒感染恢复期的定义、康复管理、就医注意事项、体检注意事项等内容，旨在指导恢复期人群的健康管理。

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新型冠状病毒感染不仅侵犯呼吸系统，还可累及全身各器官如免疫系统、胃肠道、心血管系统、神经系统、肾脏、生殖系统等，出现发热、畏寒、疲倦、乏力、咳嗽、咯血、咽痛、咽痒、声音嘶哑、出虚汗、胸痛、胸闷、心慌、气短、胃痛、纳差、腹痛、腹泻、头痛、头晕、焦虑、抑郁、健忘、失眠、“脑雾”、味/嗅觉异常、全身各处疼痛、月经失调等诸多症状，对人们的健康状况和生活质量造成严重影响。《新型冠状病毒感染恢复期健康管理专家共识》结合当前新型冠状病毒感染后恢复期及恢复后存在的焦点问题，汇集不同领域的专家学者意见，用以指导恢复期人群的健康管理。

一、新型冠状病毒感染恢复期定义

满足以下4点的新型冠状病毒感染人群可认为进入恢复期：①体温恢复正常3天以上；②症状基本消失或明显好转；③有肺炎症状的，在复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收；④连续2天核酸检测阴性，或Ct值≥35，或3次抗原阴性。（ⅢA）

二、味觉、嗅觉障碍以及听力减退的康复管理

新型冠状病毒感染后味觉障碍大多可自行恢复，一般不需要特殊治疗，对于味觉长时间未恢复人群，应到耳鼻喉科或神经内科等相关专科就诊。（ⅡA）

新型冠状病毒感染后可伴有严重的嗅觉功能减退，大多会在1～2周内恢复。当新型冠状病毒感染引起的嗅觉功能障碍持续超过2周时，可进行嗅觉训练、鼻内或口服皮质类固醇和鼻内使用柠檬酸钠。（ⅡB）

与新型冠状病毒感染相关的突发性听力损失多数在发病后1周内出现，单侧或双侧。耳鸣是最常见的症状。建议新型冠状病毒感染恢复期定期复查听力，动态监测患者听力状态。（ⅢA）

三、长期咳嗽的康复管理

新型冠状病毒感染恢复期咳嗽症状以对症处理为主。轻症患者，咳嗽症状持续1～2周，表现为上呼吸道感染时，推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗；出现急性气管-支气管炎患者，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂；干咳剧烈时，可使用中枢性或外周性镇咳药。咳嗽症状持续3～8周时，建议完善胸部CT检查，可行肺功能检查，症状明显者予以短期药物治疗。咳嗽症状持续＞8周者，推荐完善肺功能检查、胸部CT检查等，行莱切斯特咳嗽问卷等评估咳嗽的严重程度、对健康及生活质量的影响，并适当予以药物及非药物治疗。除对症处理外，更需要长期随访观察。（ⅢA）

四、恢复期出现哪些症状需要就医？

恢复期出现：胸闷、胸痛、咯血、呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困难、晕厥、头晕、头痛，单侧肢体麻木、无力，下肢水肿或发麻等，需在家人、朋友的陪同下，立即前往医疗机构就诊。（ⅡA）

五、恢复期体检注意事项

住院治疗的重症和危重症感染者须在结合既往病史的基础上，重点关注呼吸系统和心血管系统，同时兼顾治疗过程中可能存在的肝肾功能损伤；无症状和轻症感染者则结合自身情况，在常规体检的基础上，有选择地进行重点检查。（ⅢA）

六、新型冠状病毒感染后的运动管理

新型冠状病毒感染恢复期运动前，应首先进行运动风险的评估，根据风险等级确定运动开始的时间及运动强度。在能够运动后逐步开始从低强度到中强度运动过渡，运动过程中根据疲劳程度适时停止，避免高强度运动，合并心肌炎者在3～6个月后经评估后方可开始运动。（ⅡA）

七、什么情况下需要进行心脏相关检查？

新型冠状病毒感染6个月内，出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等症状，根据具体情况行心肌酶谱、12导联心电图、24小时动态心电图、心脏超声、心脏磁共振检查，不推荐心内膜活检。（ⅡA）

八、新型冠状病毒感染者都需要肺部CT检查吗？

对于既往健康的年轻人群不建议常规进行肺部CT检查。在出现以下情况时推荐肺部CT检查：（1）咳嗽症状持续不缓解、出现呼吸困难、血氧饱和度降低、咯痰增加、痰液颜色加深、高热持续不缓解或其他症状加重；（2）年龄＞65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和（或）肿瘤等基础疾病；（3）免疫抑制人群（如：肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用等）；（4）未接种新型冠状病毒疫苗。（ⅢA）

九、恢复期肺功能评估

新型冠状病毒感染恢复期，出现持续4周及以上的胸闷、喘气、呼吸困难、咳嗽、咳痰、运动能力减退等症状，在高危职业就业前、有风险的体育运动和活动前，推荐行肺功能检查。如患有活动性呼吸道传染病或感染性疾病，伴有活动性出血、咳血者，不推荐肺通气功能检查。（ⅢA）

十、如何确定新型冠状病毒家庭/工作聚集感染人群中的“健康人”未感染还是无症状感染者？

如果新型冠状病毒家庭/工作聚集感染人群中的“健康人”进行核酸/抗原检测，结果阳性为无症状感染者。如未进行核酸/抗原检测，或结果为阴性，但周围人群尚属于潜伏期时间内，建议加强防护，尽量与感染者隔离。（ⅢA）

十一、仅出现一过性发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状是感染了新型冠状病毒吗？

出现一过性发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状需结合流行病学史和核酸/抗原结果来确认是否感染。（ⅡA）

十二、新型冠状病毒感染后需要常规进行免疫功能检测吗

免疫功能检查对评估新型冠状病毒感染后的病情严重程度及转归有一定辅助作用，但新型冠状病毒感染后常规行免疫功能检测目前缺乏有力证据支持。（ⅢC）

十三、新型冠状病毒感染后什么时候不具备传染性？

推荐意见新型冠状病毒感染后连续2次核酸检测阴性后（采样时间至少间隔24小时）一般不再具备传染性。（ⅢB）

十四、新型冠状病毒感染后如何预防家庭其他成员感染？

新型冠状病毒感染后家庭其他成员有接种条件的高危人群参与疫苗加强接种，减少与感染者直接接触，做好清洁消毒，防止气溶胶传播，感染者生活垃圾按照相关要求处理。（ⅢA）