医学科普
发表者：孙普增 人已读
新冠感染不仅是急性传染病，还能引起统称为“长新冠”的各种慢性全身性病症。
2024年7月31日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）“回音壁”栏目在线发表曾任美国国家医学院院长、哈佛公共卫生学院院长的Harvey Fineberg等代表美国国家科学院、工程院和医学科学院（NASEM）长新冠定义审查委员会撰写的《长新冠定义》。
♥2024 NASEM长新冠定义：长新冠是一种发生于新冠病毒感染之后，至少持续3个月，呈连续复发和缓解状态或进行性疾病状态，可累及一个或多个器官系统的感染相关慢性疾病。
♥长新冠有多种表现形式：如果要完整列举长新冠可能出现的症状、体征和可诊断病症，条目将达到数以百计。任何器官系统均可受累，患者可能有以下表现：
⑴ 单一或多种症状：如呼吸急促、咳嗽、持续疲劳、劳累后不适、注意力难以集中、记忆力改变、反复头痛、头晕目眩、心率加快、睡眠障碍、味觉或嗅觉问题、腹胀、便秘和腹泻等。
⑵ 单一或多种可诊断病症：如间质性肺病和低氧血症、心血管疾病和心律失常、认知障碍、情绪障碍、焦虑、偏头痛、卒中、血栓、慢性肾病、体位性直立性心动过速综合征和其他形式自主神经功能障碍、肌痛性脑脊髓炎-慢性疲劳综合征、肥大细胞活化综合征、纤维肌痛、结缔组织疾病、高脂血症、糖尿病和自身免疫病，如红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征等。
♥长新冠重要特征：
⑴ 长新冠可发生在无症状、轻症或重症新冠病毒感染之后。既往感染可能得到确诊，也可能未得到确诊。
⑵ 长新冠可从新冠病毒急性感染开始持续发病，也可在急性感染似乎完全康复后数周或数月才延迟发病。
⑶ 长新冠可发生于儿童和成人，无论其健康状况、残疾状况、社会经济地位、年龄、性别、性倾向、人种、族群或地理位置如何。
⑷ 长新冠可加重原有疾病，也可出现新疾病。
⑸ 长新冠症状从轻度到重度不等，可在数月内消退，也可以持续数月或数年。
⑹ 长新冠根据临床特征进行诊断，目前尚无可确诊该疾病的生物标志物。
⑺ 长新冠会损害患者的工作、上学、照顾家人和生活自理能力，给患者、家属和看护者身心带来深远影响。
2023年，Cell发文：重症新冠肺炎可能引发先天性免疫系统长期性变化，而先天性免疫系统是身体对抗病原体的初始屏障。这些变化或许能够解释为何此疾病会导致多个器官受损，以及为何一些长新冠患者的全身炎症水平持续升高。另外，发表在Cell子刊Heliyon的研究认为新型冠状病毒可引发多种自身免疫性疾病的新发，其中包括Guillain-Barré综合征和Miller Fisher综合征、系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、成人潜伏性自身免疫性糖尿病、肌炎、急性脱髓鞘性脑脊髓炎、自身免疫性脑炎、中枢神经系统血管炎和自身免疫性甲状腺疾病等。
目前可影响患者生活的长新冠症状已超过200种，常见症状包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等。
有研究表明，在感染新冠病毒后3-6个月内持续存在的最常见的症状包括：焦虑/抑郁（15.5%），腹部症状（8.3%），呼吸异常（如气促等，7.9%），疲乏（5.9%），胸部或咽喉疼痛（5.7%），头痛（4.6%），肌肉疼痛（1.5%），其他部位疼痛（7.2%），认知功能下降（如记忆力变差、思维缓慢，4.0%）。此外，心悸、心率增快、慢性咳嗽也是长新冠常见的表现。上述症状很容易和平时的劳累、心情不畅混淆，从而被忽视。
长新冠可导致多种不良后果，常见的新发疾病包括心血管疾病、血栓形成、脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征和自主神经异常，特别是体位性心动过速综合征。
2023年1月，Nature Reviews Microbiology发表的一篇综述指出：全球至少10%的新冠感染者会罹患长新冠。其中，新冠住院病例的罹患率为50%~70%，未住院病例为10%~30%。
在Nature Communications的发表的另一项研究中，长新冠的罹患率高达62%。在病毒转阴后18个月后，仍有11%的患者认为自己未康复，51%的患者仅部分康复，已经成为下一个公共卫生灾难！
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12、新冠病毒长期损害心血管，58%患者“阳康”一年后仍存在心脏异常
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发表于：2023-04-09
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