骨质疏松症的三级预防

骨质疏松症的发病率高，严重威胁着老年人的健康。已经成为我国严重的社会问题。

2028年我国骨质疏松及骨折发病情况

骨质疏松症属于慢病，其发生发展不是一蹴而就的，而是冰冻三尺非一日之寒。

有句话说得好：预防骨松从任何时候开始都不算早，防治骨松从任何时候开始都不算晚。骨质疏松，慢病发展，长期管理，早做打算。

骨质疏松症的三级预防：

因为原发性骨质疏松症是跟年龄的增长有直接关系的疾病。在不同的年龄，预防的重点是有区别的。

骨质疏松症的发生与两大因素有关：一是骨峰值的高低，二是骨质流失的速度。

人的一生中，骨量不断变化。约在30岁左右达到峰值，之后维持一段平台期。大约从35岁开始骨量缓慢下降，每年丢失0.3%-0.5%。

20岁以前骨量增加速度很快，具备90%的峰值骨量，20--30岁年龄段储备10%的骨量。峰值骨量越高，发生骨质疏松症的时间就越晚。反之，骨峰值越低，发生骨质疏松症的时间就越早。延长30岁以后的平台期时限也是延缓骨松发生的关键。

对于女性来说，早绝经比晚绝经的人骨松发病早，绝经后补充雌激素的人骨质疏松症发病就晚。

一级预防

预防人群：始于婴幼儿，贯穿一生。

重点人群：青少年、孕产妇。

一级预防的重点是增加峰值骨量，延长峰值的平台期。

主要措施：运动、营养、阳光、基础补充剂。

1.运动：坚持体育锻炼。运动能促进骨组织内血液循环，给骨组织带去养料和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。保证骨组织的健康。负重运动和跳跃运动对骨骼的健康很有好处。

2.阳光：多接受日光浴，能促进皮肤合成维生素D3。维生素D能促进肠道粘膜合成钙结合蛋白，将肠道里的钙元素引进血液。

3.营养：从儿童、青少年起，注意合理膳食营养。摄入足够的蛋白质、多食用含钙、磷高的食品。比如小鱼小虾，牛奶等乳制品，豆类等五谷杂粮、深绿色的蔬菜，坚果等。

含钙丰富的食物

补钙的同时，一定要注意同时补维生素D和维生素K2。

含维生素D丰富的食物

含维生素K2丰富的食物

4.戒除不良生活习惯和嗜好：吸烟，酗酒，大量喝咖啡等。

5.生孩子不要太晚，两孩之间不要太密，至少相差三岁。

6.有遗传基因的高危人群，应早期防治。

7.补充基本补充剂：钙、镁、胶原蛋白、维生素D、维生素K2等。

二级预防

对象: 35岁以上人群，特别是女性。尚无骨质疏松但有骨松危险因素者。

目的：防止或延缓其发展为骨松，并避免发生第一次骨折。

二级预防的关键是早发现：中年以后，尤其是妇女绝经后，人体骨量丢失速度加快，建议每年进行一次骨密度检查。如发现骨量快速减少，应及早采取防治对策。

骨密度测定仪

主要措施：除了运动、营养、阳光、长期坚持基础补充剂以外，主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗。

药物：

①抑制骨吸收的药物（降钙素、二膦酸盐、雌激素、异黄酮，地舒单抗、中药骨碎补、维生素D及活性维生素D）。

②促进骨形成的药物（氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素、雌激素、异黄酮、维生素D）

三级预防：

人群对象：绝经期女性、老年人、骨质疏松人群。

措施：步入老年后，适当运动、加强防摔、防颠簸等措施，预防骨折。对已有骨松T至2.5，退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收药物。

或已发生过脆性骨折者，对于已经发生骨折的患者，积极手术，实行坚强内固定手术，或髋关节置换手术，早日下床活动。尽量不要卧床。避免发生骨折或再次骨折。