肩关节的疼痛，搞清楚原因再运动锻炼

张阿姨，61岁，3个月前逐渐出现右肩膀的疼痛，起初拿重物的时候会有疼痛感，手向后伸取物的时候突然会疼痛加重，但是日常生活中如果小心一点或者缩小动作幅度回避疼痛动作，这样的疼痛也并不严重影响生活。和朋友聊天的时候，别人说这是肩周炎，要多活动活动，然后还讲了自己认识的熟人症状一样的，后来坚持锻炼自己也好了。张阿姨觉得很有道理，于是天天开始认真的甩手锻炼。慢慢的快2个多月过去了，疼痛也没见好转，感觉还有一点加重的趋势。张阿姨觉得可能还是时间没到，都说病去如抽丝，再坚持锻炼，不知不觉1个多月又过去了，但慢慢的张阿姨感觉锻炼的时候越来越疼，胳膊好像也抬不高了。另外还有一个最大的问题是，晚上睡觉的时候，之前左、右侧卧自由翻身，现在肩膀疼后晚上睡着了不自觉翻身，当压到右边肩膀时立刻钻心疼痛惊醒美梦，之后便久久不能入睡。之前疼痛还能熬，但是现在这几天几天睡不着觉，太痛苦了！于是下定决心来医院找医生看看。经过医生的体检和肩关节的磁共振检查，给出了客观的诊断——肩袖损伤，这才是引起张阿姨肩关节痛的根本原因。

肩袖损伤是什么意思？首先让我们来了解一下啥叫“肩袖”吧，肩袖，是由冈上肌，岗下肌，小圆肌和肩胛下肌4块肌肉共同组成，就像一个袖口包绕在肩关节外面，所以形象地称之为“肩袖”。肩袖损伤就是这4块肌肉中的某一个或几个肌肉受伤，具体哪个肌肉受伤，进行磁共振检查就能明确诊断出来。

早期肩袖损伤的症状和大家熟悉的一个疾病——肩周炎非常类似。表现为肩关节周围的疼痛，疼痛也不是很剧烈，也不是持续疼痛，肩膀在做某一个动作时会突然加重。很多人对肩周炎这个疾病耳熟能详，周围也有人有类似的患病经历，都觉得好像忍一忍慢慢就好了。

但肩袖损伤却与肩周炎不同，不同点有两个：第一点不同是运动康复方式不同，肩周炎可以忍着疼痛坚持锻炼，越练越好。但肩袖损伤的患者如果也像中老年人经常在晨练时放开胳膊甩膀子、拉单杠等锻炼活动时无疑会雪上加霜，反而加重肩袖损伤，而这些动作对于肩周炎患者来说确是有益的。

第二点不同是自行恢复的效果不同，肩周炎是可以自愈的疾病，只是每个人自愈恢复的时间不同，有人月余，有人半年，有人一年甚至更长。但肩袖损伤疼痛不会逐渐减轻，很难自愈，如果一旦活动不当则很容易加重损伤。

由于这两个迥然不同的特点，因此咱们患者一旦出现了大家比较熟悉的类似“肩周炎”症状的情况时，不宜贸然运动试图缓解，此时最重要的首先是正确诊断究竟属于哪一种疾病，明确诊断后再确定治疗和运动方案才是正途。

遗憾的是，日常患者常常错过早期肩袖损伤的治疗，增加治疗的难度和复杂性，也影响了治疗方法原本的疗效。在早期仅仅有疼痛的时候，以为是肩周炎而采取等待的态度，后来因为延误过久疼痛加重或活动不当，肩关节也逐渐抬不起来，并且影响睡眠的时候方才来就诊，此时就拖成了两个病，肩袖损伤加肩周炎同时存在。治疗方案就必须首先进行肩关节的松解治疗，先恢复肩关节的活动度，然后再进行消炎镇痛治疗，后续康复锻炼的时间需要延长。而如果在疼痛症状出现早期就尽早明确诊断结果，针对肩袖损伤的程度，先做好消炎镇痛的治疗，损伤不严重的肌腱就会及时逐渐修复，不仅大大缩短治疗时间，疗效也尤为显著。

这样看来，如果大家出现了肩关节疼痛，尽早明确原因搞清楚诊断最为关键，能起到事半功倍的效果。