早用早获益！免疫治疗成为胃癌一线治疗金标准

2014年，PD-1抑制剂横空出世，以“免疫治疗”之名给肿瘤治疗带来划时代的改变，被誉为第三次肿瘤治疗的“革命”。

时至今日，免疫治疗已被临床广泛应用，成为多个癌种一线标准治疗的首选，给无数癌症患者带来治愈的希望，其中也包括了我国最常见的癌种之一——胃癌。

胃癌的曙光：免疫治疗

中国是“胃癌大国”，全球近一半的新发胃癌患者和死亡病例在中国。2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，数据显示，胃癌以39.7万的新发患者数高居第三位。

我国胃癌早期诊断率较低，胃癌通常发现即是中晚期。大部分患者在被确诊时已经失去了手术的机会，直接进入晚期一线治疗。中国晚期胃癌患者一线接受传统化疗方案（以铂类药物或氟尿嘧啶为基础的双药或三药化疗方案）治疗的中位总生存期仅为12个月左右2，生存期较短，且治疗方案毒性较大，患者疾病负担较重。

晚期胃癌的一线治疗对于患者来说至关重要，是胃癌患者获得生命延续乃至长期生存的关键。而免疫治疗的出现，有望改善患者的预后，打破胃癌一线治疗目前的困境。

胃癌一线使用免疫治疗

生存获益更多

免疫疗法本身极具创新性，其原理是激活患者的免疫系统来对抗癌细胞。患者身体状况越好，越早使用免疫疗法，免疫系统能被激发的力量就越强。

倘若已经接受过化疗或其他治疗，免疫系统遭到了消耗，再使用免疫疗法效果可能就会减弱。同时，早期应用免疫疗法还有机会产生更大的“拖尾”效应。

在癌症的治疗中，“拖尾效应”是免疫治疗独有的特点，其是指那些对免疫治疗应答的患者，在一定时间长度的免疫治疗结束后，对肿瘤的治疗效果依然持续存在。免疫治疗的“拖尾效应”可以给患者带来持久的免疫应答和长期的生存获益。

此外，有研究表明3，若一线使用过PD-1抑制剂的患者，在二线使用雷莫西尤单抗治疗晚期胃癌二线的患者时，能够表现出更好的疗效。这点提示，在早期使用PD-1抑制剂可能对后线治疗产生额外获益。