肠闭锁科普

一、新生儿肠闭锁概述

新生儿肠闭锁是一种常见的消化道畸形，发生率约1/2500-4000例，男孩略多于女孩。 随着诊治水平的提高，新生儿肠闭锁存活率也有明显的改善。

二、诊断

1、 产前超声羊水过多

2、肠管扩张均提示可疑肠闭锁。

3、 出生以后孩子有呕吐，多呕吐草绿色液体

4、大便颜色似白陶土（可有少量胎便），甚至腹胀（闭锁位置越低腹胀越明显）。

5、 影像学腹部立位片提示肠管扩张。经肛门结肠造影如提示胎儿型结肠更加支持诊断。

三、病理分型

新生儿肠闭锁可以发生于肠管的任何部位，回肠部位此群最常见，约占50%，十二指肠闭锁30%，空场闭锁较少，结肠闭锁少见。

新生儿肠闭锁分为4个病理类型。

Ⅰ型为新生儿肠闭锁畸形为膜状闭锁。

Ⅱ新生新生儿肠闭锁畸形为盲端闭锁， 两盲端之间有系带相连。

Ⅲa型新生儿肠闭锁畸形为盲端闭锁肠系膜分离。其中Ⅲb型肠闭锁为苹果皮样闭锁。往往系膜血管发育的异常。

Ⅳ型新生儿肠闭锁畸形为多发闭锁。

肠闭锁分型

新生儿肠闭锁畸形可以合并其他畸形如食管闭锁，肛门闭锁，肠旋转不良，环状胰腺，胆道闭锁，21-三体综合征，先天性心脏病等。

四、治疗

新生儿肠闭锁明确诊断后，纠正水、电解质的紊乱及酸碱平衡失调，应急诊手术治疗。

如为膜式闭锁应做隔膜切除，如为盲段式闭锁，则做端端吻合。手术中医生会根据肠管的具体情况，采用不同的手术方式，将近端膨大的肠管和远端细小的肠管吻合到一起，并保证其通畅。

随着手术技术的提高，小切口手术及微创手术在肠闭锁的应用越来越广泛。

术中应切除闭锁近端扩大肥厚、血供差的肠管，以防止发生术后吻合口通过障碍。

早期诊断早期治疗，提高治愈率，否则继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等并发症出现，严重者出现死亡。