门诊很忙很累，病人很多很焦虑，我们不能敷衍他们。

一、痛苦并快乐的周三

每周三是我非常开心的日子，因为在这一天，可以看到很多老患者，他们的名字我都是很熟悉的，虽然当时他们住院时间较短，短短几天时间，但我几乎都有印象。他们的行为我也是很感动的，很多老患者披星戴月，从老家县城一早几个小时赶车来到诊室，在我来门诊之前他们已经等候许久。他们看到我进入诊室，会高兴地说:“杨医生，早上好啊 !“。他们从远方奔赴而来，只为了兑现术后的承诺，他们有的是刚做完手术，术后一个月复查胸片；有的是术后恢复不错，术后三个月来复查CT；有的则是两三年之前手术的老患者，至今复查了很多次，每一次来找我开单子，我都很开心，虽然自己坐了一天，头晕眼花，身体疲乏，但是看到了他们健健康康，我也非常开心。

一天的门诊确实比较充实，说不完的话，看不完的片子，不加复诊号，上午80个号，下午40个号，看着呼号器上的等待病人数只增不减，我也很着急，想着快点看完，不拖沓，所以我喜欢那些来检查单的人，而忽略很多来看病的人，而有需要倾听的病人。其中很多是胸痛患者，有的人被胸痛困扰了很多年，跑过很多医院，照了很多次CT, 最终也没有搞清楚为什么胸痛，而我现在策略就是去安慰患者，去解释为什么胸痛，为什么胸部不舒服，因为胸部不舒服的原因很多，是不是受伤了，生气了，熬夜了，慢性咳嗽，抽烟喝酒等，即使全身都查遍了可能也查不出太大问题，所以此时的倾听和安慰是多么重要，他们很多时候只是等待你说一句没事，好好休息。虽然很多时候我也希望病人赶紧离开，这样就可以马上看下一个病人，但我越来越觉得病人看了病更不舒服了，所以我目前我也放慢了节奏，因为我觉得很多长期胸痛的患者内心充满了焦虑和不安，那这个时候医生的安慰和倾听确实很重要！

在门诊遇到的最多的病人就是那些拿着CT片来看肺结节的，或者要求医生对比以前的片子看肺结节是否变化，此时我除了耐心仔细地为病患查看片子，更应该给患者明确的建议，比如结节大小是否有变化？是建议手术还是建议继续观察？此时此刻，不敷衍的回答才是患者最想听到的话。当然，作为一名专业的外科医生，除了参考影像科医生给出的书面报告，更要保持尊重客观事实的态度亲自查看片子，从而给出患者更专业的意见。要知道，在就诊交流的过程中，我们是患者最信任的人，不敷衍，才值得这份信任。

三、天道酬勤，不断学习

看病这件事，很重要，我们要厘清思路，用自己的专业知识，为患者提供最佳的诊疗意见，同时整个过程中我们医生的态度和耐心度，也很大程度地影响病人的就医体验。不断学习、人文关怀，我觉得是一名医生最基本的素养。今晚发自内心写了这篇文章，记录自己看病的心得体会，以时刻提醒自己进步，反思自己不足。

四、对比片子，看肺结节

八个月后的复查，纸质报告写的变化不大，但是对于这种6mm左右的肺结节，有恶性特征，最后我还是提醒患者不能放松警惕，还是要坚持复查。

左边是2023-3-8，右边是2021-5-10,肺结节还是有变大趋势，实性成分变多趋势，考虑至少微浸润性肺腺癌，建议患者手术。

两个月后对比，肺结节变化不大，上周三来复查，我建议手术。

因为疫情耽误了手术，两个月后右肺上叶结节增大了50%,切下来是浸润性腺癌。

前后对比有助于判断肺结节的性质，特别的磨玻璃结节，长时间的随访不会影响治疗效果，同时可以避免不必要的手术；而对于实性结节，特别的超过1cm以上的肺结节，要提高警惕，不能随意延长观察时间，要密切随诊，甚至要做PET-CT或者穿刺活检协助诊断。