名医札记（133）“久病床前无孝子，唯有悠悠慈母心”

常言道：“久病床前无孝子”，老年人重病时间长了，子女的孝心就会变淡，有的甚至对老人不管不顾。但是，父母对子女的呵护和关爱，却源远流长、永不言弃。这不，我的工作室在去年疫情期间，治愈的一例山西省忻州市女性患者，就让我感叹那“悠悠慈母心”！

小张姑娘是山西省忻州市人，13岁，刚上初一。两年前的一天早晨，突然不能排尿，当地医院诊断为“急性尿潴留”，给予导尿，留置导尿管一周。拔管后患儿可以排尿，不成想，一个月后又发生“急性尿潴留”，各种检查，病因不详。如此反反复复两年，留置导尿20余次。带着导尿管，藏着尿液引流袋，不能与小伙伴们玩耍，把一个活泼可爱的小姑娘，堪堪的变成了一个紧张、焦虑、抑郁的病人。

2022年暑假，张母带着女儿到北京就诊，在北京八大三甲医院诊治（包括协和医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属儿童医院、中日友好医院、解放军301总医院、中国中医研究院附属广安门医院、天坛医院、残疾人基金会博爱医院），但是一直诊断不明（图一、图二）。博爱医院诊断为神经源性膀胱，建议留置导尿管三个月。张母问专家，三个月后怎么办？专家说：三个月拔管后再说。由于患者反复留置导尿管已经两年，张母认为不太靠谱。

在北京的两个月，包括宾馆住宿、车费、诊疗费，花了近3万元，连诊断都没有搞清楚。张母不甘心，又带着女儿到山东省淄博市某康复医院治疗，仍然毫无效果。

万般无奈的张母上网寻求帮助，后经患者网友介绍，于2022年7月22日慕名前来我的工作室诊治。

我们回顾患儿病史，没有中枢神经系统疾病和外伤史，可以排除“神经源性膀胱”诊断。全套尿动力检查发现：膀胱颈压显著增高达90厘米水柱（正常值＜29），最大尿道压增高达107厘米水柱（正常值50～80），扩张尿道，F16探子不能进入。诊断明确：1、女性膀胱出口梗阻；2、尿道狭窄（图三）。于7月26日在“硬膜外+腰麻”下，采用专利器械，行国内外领先的独创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术+直径匹配性递增性尿道内切开术”。

术后留置F22导尿管1个月，拔管后排尿非常通畅，最大尿流率47毫升/秒（正常值＞25），平均尿流率25毫升/秒（正常值＞10），效果非常好（图四）。有轻微尿失禁，我们给予治疗尿失禁药物治疗，两周后尿失禁有所缓解。

由于疫情原因，患者没有再回工作室复查。半年后我们电话随访，患儿排尿非常通畅，没有再发生尿潴留，尿失禁已经完全缓解，宣布彻底治愈。小张姑娘由一个病恹恹的疑难杂症患者，重新恢复成了一位阳光、活泼的少女。

小张姑娘两年多的就诊经历，印证了“久病床前无孝子，唯有悠悠慈母心”！祝贺小张姑娘顺利康复！愿更多患者像小张姑娘一样得到上天的眷顾，恢复健康！

图一 门诊病历封面，患者来源地

图二 北京八大医院诊断不明

图三 诊断为女性膀胱出口梗阻、尿道狭窄

图四 拔管后两周排尿非常通畅