移植病例1-MDS单倍体异基因移植

MDS是个老年疾病，该名患者13岁，属于儿童MDS，比较少见。

患者2018年6月因发热就诊，诊断为MDS-RAEB2，IPSS评分为高危。予以1疗程D-CAG化疗，骨髓未缓解，原始细胞10.5%。经讨论，决定移植。

供者是父亲，单倍体相合。

患者+12天粒细胞植入，但是血小板在移植后1个月未植入，并且在+17天开始出现血小板输注无效。+21天，骨穿提示巨核细胞22个（正常7-35个），产板巨核细胞2个（20%），提示巨核细胞成熟障碍。按照医疗常规，给予输注配型血小板、激素、丙球0.4g/kg/天冲击、TPO皮下注射、艾曲泊帕口服等，治疗效果均不好。+30天，血小板仍未植入，诊断为原发性血小板植入不良。

+30天出现巨细胞病毒血症，考虑到激素治疗无效，予以减停及停骁悉免疫抑制剂。

+41天，患者干咳、发热，查胸部CT提示细支气管炎，抗细菌感染后发热缓解。

因血小板持续个位数长达2周以上，+43天予以丙球1g/kg/天冲击5天，后患者血小板逐渐恢复。

+50天，患者出现反复发热，胸部CT提示细支气管炎，患者持续低拷贝巨细胞病毒血症，进行了肺泡灌洗，灌洗液发现巨细胞病毒拷贝很高1.03*10^6/ml，诊断为巨细胞病毒肺炎，予以更昔洛韦抗病毒治疗,并加用美卓乐12mg/天抗炎，体温控制，咳嗽好转，复查胸部CT提示病灶较前吸收，+63天出院。

患者虽然移植过程比较坎坷，但是在后续随访过程中，治疗顺利。未再因并发症住院，随访过程中仅仅轻度皮肤瘙痒，诊断为轻度皮肤排异，予以口服抗过敏药物可缓解。目前，已经移植后4年半，疾病未复发，已恢复上学。