前列腺增生知多少

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前列腺增生

什么是前列腺增生？

前列腺是包绕尿道的腺体，往往随着男性年龄增长而变大；

“良性前列腺增生”是描述前列腺增大的医学术语。

前列腺往往随着年龄增长而增大。

良性前列腺增生较常见，与前列腺癌没有关系。

事实上“良性”就意味着“不是癌”。

前列腺的位置

症状是什么？

许多良性前列腺增生男性没有症状，可能的症状包括：

• 尿频，尤其是夜间（起夜≥2次，夜尿症）
• 排尿启动困难(指排出尿液前可能需要等待或用力)
• 尿流细，排尿无力
• 尿滴沥（排尿时一滴一滴的流出）
• 排尿后仍有膀胱未排空感
• 偶尔有良性前列腺增生患者根本无法排尿，应急诊就诊。

有针对性检查吗？

可以，前列腺超声可以检查前列腺大小、有无结节，残余尿测定；可通过直肠检查判断有无前列腺增生。

还可能进行尿液或血液检测【前列腺系列（PSA）或前列腺健康指数（PHI）】，以确定症状是否可能由其他问题(如，膀胱感染)引起。

我能改善症状吗？

可以，包括：

减少液体摄入量，尤其是快就寝时（入睡前2小时减少或杜绝摄入液体）

限制酒精和咖啡的摄入量，以防增加排尿频率。

避免应用加重症状的药物【如麻黄碱，阿托品，氯丙嗪，硝苯地平，地西泮（安定）等】。

进行“二次排尿”，即排空膀胱后，等待一会儿，放松一下，然后尝试再次排尿。

我需要就诊吗？

如果有上述症状，则应就诊，以确定是否真由BPH引起，并务必判断症状是否由其他问题导致。

若确实为良性前列腺增生，医生可提供不同的治疗选择。

但如果症状并未困扰您，则可以不治疗。

如何治疗？

治疗方式包括：

随诊观察–指不进行治疗仅观察症状是否改变。若选择该方法，随后可在症状加重或影响工作生活时开始治疗。

药物–常用药物有两种，一种能松弛尿道周围的肌肉（赛洛多辛或坦索罗辛或可多华等），另一种能防止前列腺继续生长，甚至可以缩小前列腺（爱普列特或非那雄胺等）。

有时候医生建议同时采用这两种药物。

根据症状，医生可能也会建议使用其他药物。

手术–有几种手术方式：经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除（保留尿道）等。

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺剜除术（激光）

机器人辅助腹腔镜前列腺切除（保留尿道）

机器人辅助腹腔镜前列腺切除（保留尿道）

经膀胱前列腺切除（单孔）

经膀胱前列腺切除（单孔）

开放前列腺核除术

开放前列腺核除术

前列腺动脉栓塞（局麻 介入）

前列腺动脉栓塞（局麻 介入）

我该如何选择哪种治疗？

取决于：

症状困扰您的程度和你对不同治疗方式的看法。

如果症状对你生活影响不大，可以不进行治疗。

如果症状确实影响你的工作或生活，建议接受治疗。

医生往往建议首先尝试药物以观察疗效。如果药效不理想，也可选择手术。

选择治疗方式是，需注意药物有副作用，手术存在一些风险，有时可造成性功能障碍、尿失禁和其他副作用（尽管发生率很低）。

哪些情况需要手术治疗？

1.症状重，影响生活质量可选择外科治疗

2.药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗。

3.出现以下并发症时：

反复尿潴留(至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留)；

反复尿血；

复泌尿系感染；

膀胱结石；

继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能受损)。

4.BPH患者合并腹股沟疗、严重的痔或脱肛。

5.膀胱憩室伴有复发性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。