萎缩性胃炎：如果做胃镜发现高级别上皮内瘤变怎么办？

高级别上皮内瘤变被认为是早期的癌，应该尽快找能做内镜下粘膜剥离术（即ESD手术）的医生就诊。

就诊主要解决2个问题：

1.对病变区域做更细致的内镜检查，比如做放大内镜加NBI电子染色，可以确认病变的范围和程度，判断病变能不能在内镜下切除，这一步我们称之为内镜的“精查”。

2.经内镜精查确定病变可以在内镜下切除的话，住院，做好内镜下切除的准备，尽早微创切除病变。切除方法即上面提到的ESD手术。

能做ESD手术的内镜医生可以独立完成上面两步，不需要换医生。

有的医生可以做内镜的精查，但不能做ESD手术。本人属于此类。

我一般会这样处理遇到的情况：

1.如果是我做内镜时发现病变，并且使用的内镜有上述精查功能（不是所有内镜都有精查功能），本人会经过精查确认病变后将患者介绍给我院能做ESD手术的医生，或者向患者介绍其他医院我所了解的能做ESD手术的医生（主要根据患者就医意愿）。

2. 如果是我做内镜时发现病变，但使用的内镜没有精查功能；或者是遇到外院或他人检查发现病变，来我门诊寻求进一步帮助的，我都会直接向患者推荐能做ESD手术的医生，争取后续检查、治疗一步到位，无需再经过我检查后转诊，避免患者的麻烦。