慢性肠系膜缺血的治疗简述

1.对于症状比较轻，没有造成严重营养不良的患者来说，可以先内科保守治疗。内科治疗主要有以下几个方面：1）生活方式方面：注意少食多餐，饮食的结构和量尽量以不引起症状为宜，戒烟；2）如果肠系膜动脉存在粥样硬化，可以服用他汀降脂和阿司匹林抗血小板聚集，这点和防治心脑动脉硬化一样；3）可以使用一些血管扩张药物，比如硝酸酯类、银杏叶片等，但业界并没有统一意见；4）如果存在消化不良、腹胀、便秘或者腹泻等情况，可以服用助消化、益生菌、调节胃肠功能的药物；5）存在营养不良的情况，须要营养师评估并制定相应的饮食方案，或使用肠外营养。

2.内科治疗不能解决肠系膜血管狭窄或者闭塞这一根本问题。所以当出现以下情况时要考虑外科手术，这一手术过程称之为肠系膜血管重建。手术适应证包括：1）有明显的消化道症状，严重营养不良，明确为慢性肠系膜缺血所致，内科治疗不能缓解的；2）有临床症状，血管造影发现2条及以上肠系膜血管存在明显病变的；3）有临床症状，既往有腹部内脏血管手术史的；4）没有临床症状，患者准备做腹主动脉瘤腔内修复术，支架可能影响内脏动脉血流的。手术方式主要有传统的开腹手术（肠系膜动脉内膜剥脱术和肠系膜动脉旁路术）和经皮血管腔内（血管成形术和支架植入术）治疗。具体手术方式根据患者的实际情况而定。

3.慢性肠系膜缺血主要的风险是可能出现急性的动脉缺血，导致肠道缺血坏死。一旦出现，属于急症，预后比较差。具体治疗方案需要综合评估。

4.虽然绝大多数（90%以上）的慢性肠系膜缺血是由于肠系膜动脉的粥样硬化造成的，但还有一些导致血管损伤的病变也可以造成本病，比如多种血管炎、腹部外伤、放射病、高凝状态、血管发育异常等情况，这些疾病的治疗就根据具体情况而定了。

参考文献：

1.常光其，陈逸钿.慢性肠系膜动脉缺血的治疗.中华血管外科杂志，2016，1（3）：137-139.

2.崔春吉.慢性肠系膜缺血的诊断和治疗.医学理论与实践，2007，20（6）：648-650.