
徐琦
副主任医师
温州市人民医院
超声科
怎么判断乳腺结节的性质?
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近年来女性越来越关注自己的乳房健康,有不少女性在体检时查出乳腺结节会感到很焦虑。

严格来说,乳腺结节并不是疾病,而是对乳腺改变这一现象的描述。像乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等引起的小肿块,在不明确其是良性还是恶性时,原则上都可称为乳腺结节。
那么,我们该如何判断乳腺结节的性质呢?
通常,在体检报告上,一般会有个“BI-RADS分类”,它可以快速判断你的乳腺疾病有多严重,级数越高,恶性程度越高。
BI-RADS 0:单一的影像检查不能评价其性质或有无病变,需要结合其他影像学进一步检查。
BI-RADS 1:检查结果呈阴性,未发现异常病变。
BI-RADS 2:基本上可以排除恶性病变,可6~12个月随诊一次。
BI-RADS 3:良性可能性>98%,大部分可3~6个月复查一次,少数人需活检或手术。
BI-RADS 4:恶性可能性在2%~95%,一旦评估为4类应进行病理学检查进一步排除乳腺癌,此级可进一步分为4A、4B、4C。其中,4C类恶性程度最高。
BI-RADS 5:具备典型的恶性征象,高度可能为恶性,可能性≥95%,应积极采取适当的诊断及处理措施。
BI-RADS 6:已活检病理证实为恶性,确定是乳腺癌,需治疗。

实际上,在现实生活中,大部分女性的乳腺结节还是良性居多。若当您的体检单上提示乳腺结节为1~3类,可以采用定期随访的方式;而要是提示为后3类,建议您还是行穿刺或手术明确病理性质,依据病理结果来决定下一步诊疗方案。
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