发现甲状腺结节后需要做哪些检查？

随着生活水平的提高，大众对自己的身体健康愈发重视，体检中发现甲状腺结节的概率也越来越高。

事实上，甲状腺结节有良恶性之分。在接受正式治疗前，我们首先得明确体检查出的甲状腺结节究竟是什么性质。若是良性，则以定期随访为主；若是恶性，则需要做进一步的检查。

那么，具体有哪些检查方式呢？

一、超声检查

高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段。对所有已知或怀疑的甲状腺结节，一般都是先做超声检查。它可确定结节的位置、形状、大小、数目、质地、边缘状态、内部结构、回声形式、包膜、钙化、血流状况和颈部淋巴结等情况。其中，超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。

二、血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素

甲状腺结节患者均应检测血清TSH和甲状腺激素水平，主要是评估有无甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。如果有甲亢，要进一步评估是不是结节导致的，并进行治疗。如果有甲减，则需要评估是否需要治疗。

另外，伴有 TSH 升高的甲状腺结节，恶性风险会稍微升高，如有穿刺指征，要尽早穿刺活检。

三、降钙素

降钙素主要用于筛查有无甲状腺髓样癌（MTC）。在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。在未经刺激的情况下，血清降钙素＞100 pg/ml，则提示可能存在MTC。对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查，有利于早期诊断MTC。

四、甲状腺球蛋白（Tg）

Tg是由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌的一种大分子糖蛋白，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分，是甲状腺激素合成和储存的载体，合成的甲状腺激素以球蛋白形式储存在滤泡腔中。Tg检测主要用于甲状腺全切或次全切术后患者的随访。

但需要注意的是，多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。

五、超声引导下的FNAB和CNB

非手术条件下明确诊断甲状腺结节性质的方法主要有细胞学细针抽吸活检（FNAB）和组织学粗针活检（CNB）。FNAB是通过细针抽吸获取甲状腺结节的病变细胞进行病理学诊断，是评估甲状腺结节准确、经济而有效的方法。目前推荐FNAB作为甲状腺结节术前首选的病理诊断方法。

综合来看，甲状腺结节的检查方式多样。每个人的结节情况、身体状况是不同的，因此，我们需要选择适合自己情况的检查方式，最好的办法还是在发现甲状腺结节后，第一时间咨询专业医生的意见。