宝妈产后会漏尿，该怎么办呢？

据统计，每10个产后女性中就有3个存在尿失禁问题。随着二胎政策的放开，社会上高龄产妇越来越多，中国和生育有关的盆底功能筛查状况患病率为50%。产后漏尿难以说出口，给生活带来许多麻烦。她们甚至不敢大笑、运动、提重物、咳嗽、下蹲……因为任何一个动作都可能让她们无法自抑地尿出来。

一、产后尿失禁是什么原因导致的？

产后尿失禁是压力性尿失禁的一种，指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏的现象，80%压力性尿失禁的患者伴有阴道前壁膨出。90%以上的压力性尿失禁为解剖型压力性尿失禁,为盆底组织松弛、盆底肌功能减弱引起；不足10%的患者为尿道内括约肌障碍型,为先天发育异常所致。

分娩过程中，盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用，承担盆底的器官肌肉可能会受到一定的损害，产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素，正常情况下当膀胱储存了一定的尿液，盆底肌肉可以抵挡住增强的上腹压。但在产后女性盆底肌功能出现损伤时，就顶不住这些压力，容易发生产后尿失禁。

二、剖腹产不会影响盆底肌，不会导致尿失禁？

不一定！很多人认为剖腹产不影响盆底肌，但这其实是一个误区。剖宫产手术本身对盆底肌没有影响，但妊娠期增大的子宫对盆底肌的长期压迫，对盆底肌是有影响的。因此剖腹产术后也仍然需要做盆底肌的康复，对盆底肌及时的康复才能够使身体恢复到正常的状态。

三、产后尿失禁的治疗方法

非手术治疗是压力性尿失禁的一线治疗方法，主要针对轻、中度患者有效；对于重度患者，仍推荐手术治疗，但膀胱训练以及盆底肌功能锻炼的方法也可以作为手术前后的辅助治疗手段。现在钟博士主要给各位宝妈介绍非手术治疗的常用方法：

一、生活方式干预

减轻体重、戒烟、减少饮用咖啡因的饮料，每日不超过1800ml、生活起居规律，睡前少饮水、治疗便秘、避免重体力劳动（搬运重物等）、避免一些增加腹压的活动。

二、盆底肌训练：

1、膀胱训练：改变排尿习惯，调节膀胱功能。通过指导患者记录每日饮水和排尿情况，有意识的延长排尿间隔，使患者自己学会通过抑制尿急而延迟排尿，训练膀胱肌肉收缩功能。

2、手法松解耻骨膀胱韧带：动作要点：排空膀胱，仰卧位，最大程度被动屈膝屈髋，让下腹部完全放松。手指从耻骨联合的上缘一横指宽的地方，轻轻探压下去，进入到耻骨联合的后缘，间接的通过软组织韧带，触碰到耻骨膀胱韧带。这时候，让盆底肌反复的收缩、放松，手指能感觉到膀胱韧带在活动，不要按压，跟随它的活动，坚持10秒钟。刚开始会感觉到韧带的张力比较大，慢慢的跟随它活动，这种张力也慢慢降低，感觉手指的压力也在慢慢释放。

也可以在耻骨联合一横指的地方，用两手的手指去寻找耻骨膀胱韧带的位置，然后轻轻做左右、上下的推动动作。可以感觉到张力大的地方在慢慢释放。这种手法，对压力性尿失禁和急迫性尿失禁，都有很好的帮助。

3、浅层盆底肌激活法

动作要点： 患者坐在床沿上，治疗师把两个手的食指、中指、无名指放在患者坐骨结节的内侧缘上，手指弯曲勾住坐骨结节，但不要给任何的力。让患者慢慢的向下弯腰，这时能感觉到坐骨结节在慢慢变窄。然后，慢慢坐直身体，感觉坐骨结节的位置在慢慢变宽。这时，不需要有任何的拉力，只需要手指跟着坐骨结节，保持盆底肌肉的张力、往外扩张就可以了。反复 5-10 次，能很好的激活盆底肌，让盆底肌韧带放松，而且效果非常明显。

4、凯格尔训练:

动作要点：仰卧屈髋，腹式呼吸。吸气时盆底肌放松，呼气时盆底肌收缩提升，手可放髂前上棘内侧1指感受收缩。放松和收缩都要5秒钟完成，主要是对盆底肌慢肌纤维的一个锻炼。如果想锻炼到快肌纤维，可以收缩5秒钟，放松10秒钟，让休息的时间长一点。因为快肌纤维相对更容易疲劳。所以，可以设置2组，慢肌纤维和快肌纤维交替进行为一组，再休息一下，进行第二组锻炼，每次做3-5组。

如果想锻炼到盆底肌不同的位置时，可以屈髋屈膝侧卧位加一些动作，就是两个膝关节打开，夹一个枕头的距离，做上面同样的动作。再高一点夹二个枕头的距离，做同样的动作；然后，再高一点，夹三个枕头的位置，再做同样的动作。

5、四足支撑盆底强化训练:

动作要点：跪撑，膝关节放在髋骨的垂线下，双手放在肩关节的垂线下，四角板凳状，骨盆处于中间的位置。治疗师拇指放在患者坐骨结节靠近内侧缘的地方。吸气保持不动。呼气，盆底肌放松，同时臀部慢慢坐向脚后跟，拇指随着坐骨结节牵拉方向向两边扩张，然后吸气不动。呼气，盆底肌向上收、肛门用力收紧向上顶，尾骨引领向上提拉到最高点，还原四足支撑位。

整个过程越长效果越好。如果一个呼吸不能完成一个动作过程，可以用2-3次呼吸完成。注意，吸气时身体保持不动，呼气时完成动作。

三、物理治疗

包括电刺激、磁刺激和生物反馈疗法等，是盆底肌训练的常用方法，生物反馈是对患者的盆底活动进行反馈，从而指导患者进行正确功能锻炼的方法；电刺激是用特定参数的脉冲波进行肌肉刺激，低频电刺激阴部神经和盆腔神经，可以唤醒本体感受器，抑制膀胱逼尿肌的收缩并刺激局部血液循环；磁刺激是运用磁脉冲启动会阴周围神经脉冲，引起盆底肌收缩，增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。

针对压力性尿失禁锻炼恢复欠佳，或者病程时间长，经锻炼难以恢复，尤其是经妇科检查伴有阴道壁脱垂，严重影响生活者，可以考虑行手术治疗，手术治疗适用于重度患者，如膀胱尿道悬吊术及阴道无张力尿道悬吊术。手术后1年治愈率为85%~90%，随着时间推移会稍有下降。