前列腺癌根治术后尿失禁怎么办

发表者：李梦强人已读

尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，手术后每一位病友都有可能遇到这样的困难和挫折。对于这种术后尿失禁请不要过于担心，经过正规的盆底肌训练，绝大多数患者在术后2-3个月内就能恢复尿控功能。

恢复措施

一、让尿液断一断，找到正确控尿肌

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控尿肌群位于肛门及阴囊根部周边的一小块区域，大约为一个手掌大小。当正常站立排尿过程中，如果排尿过程中试图中断尿流，就是这些肌群在收缩并发挥作用。因此，可以通过站立排尿时反复中断尿流(分段排尿)的动作体会并寻找到正确的控尿肌群。特别要注意的是:腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。标准、高效的提肛训练也不包括这些肌肉。

二、若想恢复早，提肛训练不能少

1、选择练习体位:在躺着、坐着、站着及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。

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2、立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显。在漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。锻炼的频率:每次缩紧肛门要保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。

3、根治术后拔管和夹管练习。手术后遵医嘱来病房拔尿管、抽血，一般为术后10-14天，拔管前两天开始夹管练习。自备成人尿垫(刚拔完尿管会有小便管不住的情况，会把裤子弄湿 )

4、放松其他肌肉: 提肛锻炼过程中，可以将手置于脐上，防止不必要的腹部活动。

5、多数情况下，每做一次提肛动作，都会有一些尿液溢出，这是正常现象。为了减少锻炼过程中的溢尿漏出，可以坐在马桶上或者站在马桶边锻炼，将溢尿直接滴入马桶。

三、注意生活习惯，远离漏尿风险

1、大笑、打喷嚏、咳嗽、弯腰、起身、提重物等大动作时，因为腹腔压力增大会引起少量“溢尿”现象。在做此类大动作前，先收紧肛门。比如说: 没做手术前，由坐位突然起身，正常情况下不需要有一个“有意识的收缩肌肉”的动作，但术后就是要养成这样的习惯，久而久之，习惯成自然就好了。

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2、尿失禁一般都是到了下午最疲劳的时候会加重。因此，请根据个人情况来调整一天的饮水量和饮水时段(使下午尿液生成量减少)。

3、可适当地午睡，使肌肉得到充分的休息。

4、不要憋尿，养成定时排尿的习惯。在小便功能尚未恢复前，请使用尿垫，不要使用外置导尿管或者保鲜袋，这类装置不利于控尿功能的恢复。另外,对于自主排尿量和漏尿量的记录也可对您提肛锻炼效果有1个量化的评估，请坚持记录。在饮食上没有什么特殊，但浓茶、咖啡及酒精过度的摄入也不利于控尿功能的恢复。

四、坚持记录漏尿量，评估提肛恢复效果

尿垫试验和排尿情况记录

1、什么是尿垫试验?

通过记录每天更换下来的尿垫增加了多少重量，估算每天漏出的尿液总量。

如何记录尿垫试验的结果?

在穿尿垫之前称一下干尿垫的重量并记录，当更换这块尿垫时再称一下湿尿垫的重量，两次重量相减就是这块尿垫里漏尿的量( 增重)。每天用几块尿垫就要记录几次，然后将各次的增重相加，就能知道一天里漏尿的总量(1g=1ml)例如:尿垫本身的重量为110g，脱下后尿垫重量为330g,则漏尿量=（穿前干尿垫-换后湿尿垫）=330-110=220g＝220ml)