“生死时速”的眼眶肿瘤救治之正确诊断、读片的重要性＆罕见的眼眶burkitt淋巴瘤

患者年轻女性，在无外伤等诱因情况下突然左眼球红肿、急性突出，先后于两家医院就诊，考虑炎性假瘤给予激素治疗，症状一度有所缓解后持续加重。

左眼突发红肿 、眼球突出

于我处就诊时根据影像学读片，告知患者可能为眼眶恶性肿瘤，属于“伪装综合症”，即表现类似炎症，但本质或许为特殊类型的恶性肿瘤。

眼眶内球后弥漫性占位

由于讲法和之前就诊的考虑并不一样，患者及家属虽然感到震惊，但全力配合医生诊治，

眶内占位挤压视神经

就诊第二天（周五）即急诊入院，完成眼眶活检术；

当日手术在周五晚上六点后，

麻醉医生和护理团队任劳任怨，说明病情后没有人质疑袁医生这样的急诊！

无需豪言壮语，加班加点并不为人知，

回家路上路过市中心早已经是灯红酒绿.....

蓝色箭头可疑肿瘤，黄色箭头瘤体

术后第一天身体其他部位开始出现疼痛，

检查发现已经累及全身多个部位；

病情发展迅速，波及全身

术后第四天形成初步病理报告；

初步病理诊断

尽快完成病理会诊后，第一时间进行化疗。

之后眼眶病变和全身症状开始消退改善

。

病理确诊

治疗起效

虽然后续都努力进行加急处理，但很遗憾肿瘤侵犯视神经及视网膜血管，视力最终未能保住。

手术前眼底

眼底血管闭塞，视神经萎缩

很多时候眼科被称为“金眼科”，很多人甚至医生都认为不涉及到生命危险。医生心理压力小很多；

和胸外、脑外科相比，手术相对时间短，

体力耗费少，通常没那么危急。

然而在我所从事的专业却完全不是这样！

职业生涯中至少遇到过两次：

患者历经一番周折，经过会诊提醒，需要通过活检排除NK细胞或者T细胞淋巴瘤。由于需要免疫组化等进一步确诊后才能开始治疗。

病理报告还未出具，患者就已经去世。

对于医生而言，

治疗好无数的患者，也许并不能记住

然而这两个病例却终身难忘，

所以才会第一时间忙碌中再加手术，力求挽救生命，

才会提醒病理科加急处理…….

特别强调的是：一个合格的眼眶病医生要需要自己独立读片，无论是眼眶肿瘤还是骨折，而不是完全依赖于放射科报告。

任何所谓眼眶炎性假瘤或者炎症对激素治疗不敏感，均需高度重视原因，调整诊治方案。

由于特殊类型的眼部恶性肿瘤发病率极低，多数眼科医生职业生涯甚至所在医院从未遇到一例。

近年来，随着医学专业线上线下会议的广泛开展，更多医生对此病有了认识。但多数的患者仍然需要历经曲折才被确诊。

告知患者父女，发布此类科普是希望医患双方都对医学有更多认知！

谢谢患者的理解！

本例患者能够第一时间的得到治疗，也在于

一、对医生的完全信任和全力配合。

二、借助于好大夫网站的“私人医生服务”，在每一个重要的时间点，

第一时间在医生的指导下完成了

1、住院安排

2、术后病理会诊

3、如何妥善协调血液科、病理科各方的诊疗安排

4、面临抉择时听听专业的意见

希望所有努力都有好的结果，祝年轻的患者早日康复，看看我写过的文章，

凡事往好处想！

分享一篇长文，心情低谷的患者都值得看看

再次致谢手术当日义无反顾加班加点的医护团队，永远值得尊敬的职业！