心血管疾病的生物钟探讨（二）：进食

进食对药物吸收利用的影响：

进食对药物吸收的影响主要是1、增加吸收；2、减少吸收；3、延缓吸收；4、与不影响4类。

下面分别探讨：

一）、进食增加药物吸收的机理及药物：

1、由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中停留时间，有利于溶解较慢的药物在胃内充分溶解，以利吸收。

2、食物(尤其是脂肪饮食)可促进胆汁的分泌，胆汁能增加难溶性酯溶药物的溶解，增加吸收。

3、饭后内脏血流量可增加20％～60％，使一些肝提取率较高的药物的生物利用度增加，同时有一些前体药物需在肝内经转化才能成为有活性的药物。

常用的进食增加吸收的药物有：

辛伐他汀、普萘洛尔、美多洛尔等在肝血流量增加时生物利用度提高。

能使吸收增加的药物还有：螺内酯、苯妥英钠、卡马西平、酮康唑、环孢霉素A、双香豆素、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B2等。

二)、进食减少吸收的机理及药物：

1、由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对胃酸不稳定的药物分解破坏增加。

2、食物对药物分子有吸附、络合作用可减少药物的吸收，如四环素类、异烟肼可与食物中的Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等形成难吸收的络合物。

3、食物的存在可吸附水分，增加胃肠道内容物的黏稠度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物的吸收减慢和减少。

常用的减少吸收的药物有：

卡托普利空腹服用后1小时达血药浓度峰值，而饭后服用需2小时后才达峰值，且生物利用度降低35％～40％。

其他利福平、呋喃妥因、尼卡地平、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类和青霉胺等都能减少吸收。

三）、进食延缓吸收的机理与药物：

由于食物能降低胃排空速率和妨碍药物向胃肠道壁扩散等原因，可降低某些药物的吸收速率，但对吸收程度(量)无明显影响。

如：贝那普利在禁食情况下，口服后1-2小时贝那普利拉血药浓度达峰值。而在不禁食情况下，口服后2-4小时贝那普利拉血药浓度达峰值。

进食延缓吸收的药物还有：地高辛、奎尼丁、地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、西咪替丁、格列本脲等。

进食不影响药物的吸收的药物（略）。