下肢静脉曲张

一双白白净净的大长腿是许多爱美人士梦寐以求的目标，然而由于一些特定的职业要求以及不良的生活习惯，让纤长细腻的大长腿变成又丑又要命的“蚯蚓腿”，它不仅严重影响双腿美感，还严重危害身体健康。今天，就让我们一起来了解下肢静脉曲张，和“小蚯蚓”说拜拜。

Q1

什么是下肢静脉曲张？病因是什么？

A

下肢静脉曲张也叫做“蚯蚓腿”，顾名思义就是由于下肢浅表静脉内静脉压力增大而出现的迂曲扩张。它是下肢静脉管壁以及瓣膜结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉持续高压导致的一系列症状和体征。

下肢静脉曲张的发病机制可分为内因和外因：

01内因

腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。但这些静脉瓣会因为一些原因受损，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。因此，若是因遗传，先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就易找上门；另外，随着年纪的增长，静脉也会随之出现异常扩张，导致静脉曲张。

02外因

◾① 长期站立：人站久了就会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流，就易形成静脉曲张，一些特殊的职业如教师、护士、收银员。

◾② 久坐：会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力。跷二郎腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流。经常保持这些坐姿的人，也要小心患上静脉曲张。

◾③ 慢性咳嗽和便秘：此类症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。

◾④ 肥胖、妊娠期：这虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

Q2

哪些人群更容易罹患静脉曲张？

A

下肢慢性静脉疾病是常见的血管疾病，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性。根据世界卫生组织在2016年的数据显示，国内存在1亿以上的下肢静脉曲张患者，发病率为15%左右，并且有持续上升的趋势，每年新发病率为0.5%~3.0%。那么“蚯蚓腿”最爱爬到谁的腿上呢？

🔹久站久坐的人

🔹60岁以上的老人

🔹 肥胖人群

🔹妊娠期妇女

🔹长期便秘者

🔹喜欢跷二郎腿的人

下肢静脉曲张的发生也与体质和遗传有一定关系，父母亲患下肢静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现下肢静脉曲张的比例是男性的两倍。

Q3

下肢静脉曲张有什么症状？

A

下肢静脉曲张最显著的症状就是腿上迂曲的青色的静脉突起，尤其容易发生在小腿内侧。长期的下肢静脉曲张后由于血液淤滞，患者总是会觉得下肢沉重不舒服，往往这种肿胀不适在早晨会轻一些，但到下午就会加重，总是在下班时觉得下肢极度疲乏。有些患者皮肤会出现湿疹样皮炎，有些则表现为皮肤瘙痒、色素沉着发黑，磕碰后伤口不易愈合，愈合后也容易形成黑色的疤痕，严重的静脉曲张还会出现小腿反复溃疡、出血等症状。

Q4

需要做什么检查才可以确诊？

A

若有轻微症状需及时到医院询问专家并对症下药。根据病情需要，患者应做下肢静脉彩超或血管造影明确诊断。

Q5

如何预防或减少下肢静脉曲张的发生？

1

避免久站久坐

久坐久站是下肢静脉曲张的最大隐患。建议每30分钟改变一次身体姿势，做踮脚、抬腿等动作，舒展四肢。妇女妊娠期最好经常适当按摩腿部，帮助血液循环。

2

忌二郎腿

经常翘二郎腿会导致血管受到压迫，影响动脉的正常供血，从而使小腿胀痛。

3

加强锻炼，注意饮食

经常散步能够锻炼腿部的力量，增强腿部血液循环，强化腿部血管。另外，日常生活的饮食对于下肢静脉曲张患者有重要作用，多吃水果、蔬菜、杂粮有利于促进血液循环。减轻腿部和腹部压力对下肢静脉曲张症状将有所缓解。

4

弹力袜

弹力袜能预防和辅助治疗下肢静脉曲张。它替代部分小腿肌肉的作用，起到帮助静脉瓣膜关闭、促进血液回流的作用，防止过多的血液倒流、血液瘀滞，从而降低血栓风险。

5

注意保暖

天气转凉，早晚温差较大，下肢静脉曲张患者要注意保暖，避免将大腿暴露在寒冷的空气中，或者避免接触寒冷物体，减少动脉收缩以及痉挛。

（注意：泡脚和按摩脚部能够有效预防下肢静脉曲张，改善血液循环，缓解症状。但是对于患有严重静脉曲张、静脉血栓人群则不适用。这是由于静脉曲张患者皮肤组织比较脆弱，容易引发血栓等并发症，使曲张的静脉进一步扩张，导致充血加重。）

Q6

下肢静脉曲张如何治疗？

A

压力治疗：压力治疗是下肢静脉曲张病人非常重要的治疗方法，能够贯穿于整个治疗的过程，不管是保守治疗还是手术治疗，都离不开压力治疗。压力治疗是通过静脉曲张弹力袜，在穿上之后，病人的腿部从下而上均形成压力差，能够促进血液循环，使血液内的淤滞和静脉压力升高都会有所减低，减轻静脉曲张的症状，腿部酸胀不适、皮肤的色素沉着、湿疹、瘙痒都能够通过压力治疗能够有一定的缓解。术后病人会穿一段时间的静脉曲张弹力袜，能够促进患肢的愈合。（适用于静脉曲张早期，防止静脉曲张恶化，并解决下肢肿胀的症状）

微创手术：主要为静脉射频消融术、静脉硬化治疗、点式剥脱术等，其中静脉射频消融术更是目前国际指南推荐的首选治疗方案，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。

外科手术治疗：主要为大隐静脉高位结扎+剥脱手术，该手术相对微创来说创伤大、操作繁琐、术后恢复时间长、术后多发患者疼痛及较多瘢痕。

目前，庆阳市第二人民医院普外科血管专业组熟练掌握并常规开展静脉射频消融术、静脉硬化治疗、点式剥脱术等微创治疗技术治疗下肢静脉曲张，让术程短、创伤小、恢复快等优点的微创技术造福万家百姓。

Q7

预后如何？

A

下肢静脉曲张患者的预后情况，一般都比较良好。术后患者应避免腿部过度劳累，多走动、多食蛋白质及水果蔬菜，戒烟酒、避免辛辣等刺激性食物，并改变以往不良的作息规律和饮食习惯。

庆阳市第二人民医院普外科—赵医生

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