​ 为什么胃癌一发现就是中晚期？

在我小的时候，有一句广告语很有名，名人献给天下有情人。很羡慕名人光鲜亮丽，知名天下，收入颇丰，欣欣然。

长大以后，发现名人和我们普通人一样生老病死，名人给社会带来的不仅仅是欢乐，还由于名人的名人效应，给社会带来一系列影响。比如名人生病了，会带来一些列医学科普，这是名人在专业领域之外给世人带来的警示。

关于胃癌，见于媒体的各类报道。

2023.3香港演员廖启智发现胃癌3个月后离世，享年66岁。

2022年3月青年舞蹈演员苏日曼和胃癌抗争8个月后去世，年仅28岁。

2020年5月，韩国演员朴智勋因胃癌去世，年仅32岁。

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为什么胃癌一发现就是中晚期，甚至是终末期，有的在接受转化治疗后有手术治疗机会，有的甚至没有外科治疗机会，接受内科最佳治疗后很快消失在我们的视野中。作为名人，他们有更加优渥的物质条件，可以接受更好的医疗，为什么他们罹患胃癌，而且发现的时候都是中晚期？

其实中国人胃癌发病率较高，中国人胃癌发病人数占全世界的一半左右，中国人早期胃癌的检出率较低，大多数胃癌一发现都是中晚期。有研究证实东亚人，特别是中国人胃癌发病和两个因素有关，1：幽门螺旋杆菌感染，2：高盐饮食。

胃癌发病是一个多因素多阶段发展的过程，虽然也有部分凶险型胃癌发展迅速，但是大部分胃癌的发生发展是需要时间的。

为什们胃癌一发现就是中晚期，是因为胃癌早期几乎没有任何不适，可能会出现消化不良，上腹部进食后饱胀感，或者反酸、或者恶心。由于上述表现没有特异性，大多被认为是胃炎，从而耽误治疗。再加上大部分人对胃镜检查充满恐惧。所以很多胃癌一发现就是中晚期。

那么问题来了，为什么会得胃癌？胃癌有哪些高危因素？胃癌是消化道常见的肿瘤，也是影响我们生命最常见的肿瘤。人为什么会生病？这是一个深刻的问题。同样人为什么会得胃癌？那是因为有一些明显得因素会促进胃癌发生发展。

1.饮食因素，这也是我们通过个人努力可以改变的。东亚人喜欢高盐饮食，包括腌制、烟熏等食物，该类食物中含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，久而久之又发胃癌。

2.幽门螺旋杆菌，这个也是我们可以纠正的。幽门螺旋杆菌感染是独立的胃癌发病因素，我们可已监测有无幽门螺旋杆菌感染，如果有可使用2周疗法治疗。

3.遗传因素，这是我们无法逃避和改变的。但是我们可以通过胃镜检查早期发现，早期诊断，早期治疗，仍然可以起到满意的治疗效果。

4.癌前病变，比如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术残胃炎等都有可能导致癌变。及时治疗和检查胃镜很重要。

5.酗酒、抽烟，有研究证实，酒精是多种癌症的诱因，香烟也是多种癌症的诱因。这个因素也是我们可以改善的。

对于高发因素的预防和纠正，可以减少胃癌发生发展。对于胃癌高发人群，进行胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段。

（普外科医生张春礼科普短文，非授权请勿转载）

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• 张春礼，郑州人民医院普外一科副主任，副主任医师，擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、腹膜恶性间皮瘤、腹膜假性黏液瘤病、胃十二指肠穿孔、肠梗阻、顽固性便秘、肥胖症等的外科治疗。兼任中国医师协会肛肠医师分会委员，中国老年保健医学研究会老年胃肠外科专委会委员，中国研究型医院学会肿瘤外科委员会委员，中国研究型医院学会甲状腺疾病委员会围手术学组委员，中国研究型医院学会腹膜后肿瘤与盆底疾病专业委员会委员，河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会青年委员，河南省研究型医院学会胃肠肿瘤精准诊疗分会常委，河南省普通外科质控中心胃肠外科组质控专家等。