中医药治疗膜性肾病优势明显

2020年2月，忙于工作的李大哥，发现自己的腿肿了，尿里很多泡沫，于是前往北京三甲医院就诊，诊断为特发性膜性肾病。其抗PLA2R抗体635.9RU/ml，24小时尿蛋白定量最高为12g，先后采用氯沙坦钾、利妥昔单抗、他克莫司等治疗1年后，病情未得到控制，双下肢水肿反而越来越严重，有时连鞋都穿不进去了。

2021年1月他来到北京中医医院延庆医院就诊时，除表现为大量蛋白尿、低蛋白血症外，主要以下肢重度水肿最明显。肾病科刘志强医师考虑他为难治性特发性膜性肾病，通过望闻问切，辨证为肾阳虚水停证，给予真武汤加减温阳利水，很快便水肿明显消退。李大哥感叹“人终于不肿了，也有精神了！”

经过2年多治疗，患者水肿再也没有出现，24h尿蛋白定量由6.3g下降至0.6g、血白蛋白由27.7g上升至47.6g，让我们见到了中医药治疗难治性特发性膜性肾病的疗效之好。目前患者已经重新回到了工作岗位，回到了患病前的生活状态！

24小时尿蛋白定量趋势图

血白蛋白趋势图

膜性肾病（MN）是一组以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积、伴基底膜弥漫增厚为病理特征的疾病。患者表现为突然出现大量泡沫尿，颜面和双下肢高度水肿，甚至全身水肿，继而伴有严重低蛋白血症、高血压、脂代谢紊乱，甚至会导致少尿、肾功能受损、血肌酐升高等。

近年来我国北方MN的发病率显著升高，占到肾小球疾病的病理类型的23.4%。目前多采用激素、免疫抑制剂、利妥昔单抗等治疗，但也存在一定的副作用，故多用于中高风险和极高风险的患者。

膜性肾病全国发病率

临床研究显示，单纯运用中医药治疗特发性膜性肾病，完全缓解率约为60%，即使难治性膜性肾病，中医药治疗依然显示出良好疗效和很低的副作用。多国的研究数据显示：亚洲特发性膜性肾病患者通常预后较好，与其他人群相比进展至终末期肾病相对较少，可能与中医药普遍应用有关联。

中医药在膜性肾病治疗方面具有独特优势，不但提高蛋白尿长期缓解率，还能改善低蛋白血症，保护肾功能。刘志强医师在继承全国名老中医张炳厚教授、首都中青年名中医赵文景教授学术思想的基础上，认为膜性肾病病位在肾络，以“虚、湿、瘀、风”为核心病机，以“益气补肾活血，祛风化湿通络”为治疗大法，可有效减少IMN患者尿蛋白排泄、升高其血浆白蛋白，达到临床缓解，减少复发。

一、摄取优质蛋白：膜性肾病患者，特别是慢性肾衰竭的病人，为减轻肾脏负担，需要吃优质的动物蛋白食品，如：每日1袋鲜牛奶、1个鸡蛋等。

二、低盐饮食。患者每日饮食不高于2g盐，严重水肿者需吃不含盐的食物。

三、注意控制含水量。对于少尿浮肿者，要严格控制水的摄入量。由于喝进去的水不能排出，水潴留在人体内加重水肿，还容易加重高血压