肩周炎系列1- 什么是肩周炎？肩周炎预后怎么样？

肩周炎系列1- 什么是肩周炎？肩周炎预后怎么样？

By 鲁昕

1、 什么是肩周炎？

粘连性肩关节周围炎简称肩周炎或冻结肩（adhesive capsulitis，frozen shoulder），是一种常见的关节炎症性疾病，其特征是肩部僵硬、疼痛和被动活动范围显着丧失。肩周炎的发病率约为 2- 5%，平均发病年龄通常为 55 岁。女性发病率略高（1.4:1）。 肩周炎的确切发病机制尚不清楚。（摘自美国国立卫生研究院NIH）。

诊断基于美国骨科医师学会的定义，强调肩关节运动全面受限，而没有显著的影像学异常，肩关节各方向被动运动明显受限对于诊断至关重要。

肩周炎可分为原发性和继发性两种。原发性肩周炎通常是特发性的，并且是逐渐发作的，通常与糖尿病、甲状腺疾病、药物、高甘油三酯血症或颈椎病等潜在疾病有关。继发性肩周炎通常是由肩部创伤、肩袖撕裂、骨折、手术或长时间制动等损伤引起的。

肩周炎的确切发病机制仍不清楚。目前主流的认为是炎症始于关节囊和滑液内，然后是滑膜内层的反应性纤维化和粘连。 包膜最初的炎症会引起疼痛，而包膜纤维化和粘连会限制关节运动范围。（2）

正常肩关节和粘连性肩周炎（摘自Mayo clinic）

2、肩周炎的转归与预后

在大多数情况下，肩周炎是一种自限性疾病，在 18 至 30 个月内自愈率很高。（4）

肩周炎的通常分为3个阶段：“疼痛阶段”、“僵硬阶段”和“解冻阶段”，这意味着这种情况会自行消退。 然而，大约20- 50%的患者可能遗留持久症状，常常需要非手术或手术干预。（3）

参考文献：

1、St Angelo JM, Taqi M, Fabiano SE. Adhesive Capsulitis. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955/

2、Dias R, Cutts S, Massoud S. Frozen shoulder. BMJ. 2005 Dec 17;331(7530):1453-6.

3、Manske RC, Prohaska D. Diagnosis and management of adhesive capsulitis. Curr Rev Musculoskelet Med 2008; 1: 180–189.

4、Vastamäki H, Kettunen J, Vastamäki M. The natural history of idiopathic frozen shoulder: a 2- to 27-year followup study. Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470(4):1133-43. doi: 10.1007/s11999-011-2176-4. Epub 2011 Nov 17. PMID: 22090356; PMCID: PMC3293960.

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