颞叶损害的定位

颞叶主要包括听中枢(41区)、优势半球的听言中枢(42区)、嗅中枢和海马等。损伤时有以下现。

1.耳鸣和幻听在听中枢病变的初期，常产刺激症状，患者自觉有耳鸣，并可有喧嚷和嘈杂听幻觉。由于一侧听觉兴奋传导至两侧颞叶听枢，故一侧听中枢损害不产生听力障碍，只有两均发生损害时才产生双侧性聋。

2.感觉性失语 优势半球颞上回听语言中(42区)受损时，患者对听到的声音和语言不能理其意义，不能重复他人的讲话，患者讲话不正确，以被别人所理解。

3.命名性失语 当优势半球的颞叶后部(区)发生病变时，患者讲话虽流利，但对别人所示熟悉物体只能说出其用途，而说不出物体的名称当告诉他物体的正确名称时，患者即点头称是，称健忘性失语。

4.眩晕颞上回中后部(21、22区) 可能为庭的皮质中枢，当其受损产生刺激症状时，可出眩晕欲倒的表现。

5.记忆障碍 颞叶内侧的海马与记忆功能耳系紧密，受损时主要表现为近记忆力丧失，而远忆仍保持良好，患者智力亦正常，这与额叶病变的记忆和智力均受累不同。

6.视野改变 视野变化常为颞叶损害症状之一，位于颞叶后部病变可累及视放射的下部纤维，产生对侧同向性上1/4(象限性)偏盲。若病变继续增大，象限缺损即可逐步变为同向偏盲，这种偏盲可是完全性的亦可是不完全性的，两侧对称或不对称(对称者多见)。

7.幻觉包括幻视、幻听、幻嗅等。幻觉多为癫痫发作的先兆，但有时也可单独出现。颞叶病变所致幻视多为有形的，如看到奇形怪状的人或物，一般多于视野缺损侧出现。听觉的皮质代表区位于颞横回，幻听时患者可闻及声音的变大或变小，以及鼓声、喧哗声等。嗅觉皮质可能位于钩回和海马回前部，故颞叶前内侧部病变者可出现嗅幻觉，幻嗅多属于一种令人不愉快的恶臭。

8.颞叶癫痫 见于颞叶的前内侧部病变，主要表现为幻嗅、幻视、恐惧、发怒、熟悉感或陌生感、梦境、意识朦胧、自动症和遗忘等。颞叶病变可致癫疴大发作或局限性抽搐，此多系病变向上侵犯运动区所致。此类癫痫具有一定特点，即其发作先兆可以是多样的，如幻觉、眩晕、胃肠不适，以及精神异常等。

9.精神症状 精神症状是颞叶病变较常见的表现，仅次于额叶。颞叶精神症状主要是人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠等，多发生于主侧颞叶。