额叶损害的定位

额叶主要包括：运动区(4区)、运动前区(6区)、同向侧视中枢(8区)、前额叶(9~12区)，在优势半球中，还包括运动语言中枢(44 区)和书写中枢等，损害时其各自的临床表现如下。

1. 运动区损害的症状

(1)运动障碍：多表现为不完全性瘫痪，以偏瘫多见，但也可见单瘫。①运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫。②累及运动区下部，可 仅出现对侧中枢性面瘫。③累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。④累及运动区上部可首先出现对侧下肢单瘫。

(2)部分性癫痫：抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。_

2. 运动前区损害的症状 运动前区(6区)为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有以下症状。①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。②额叶性共济失调，对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。③抓握(强握)反射和摸索现象。④自主神经功能紊乱。

3.同向侧视中枢损害的症状 额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部，下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转，这种症状常在癫痫发作时出现。发生此中枢损害后可有暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹。

4.书写中枢损害的症状 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过程与该两区有密切联系。此中枢受损时产生书写不能或称失写症。

5.运动语言中枢损害的症状 运动语言中枢位于优势半球额下回的后部，即三角部和盖部，又称孛卡(Broca)回(44区)，受损时产生运动性失语，表现为言语肌肉的失用，患者口、唇、舌运动良好，但丧失说话能力。在不全运动性失语时，患者可以说出简短的几个字，但十分吃力，也很慢。

6.前额叶损害的症状 前额叶包括9~12区，又称额叶联合区。此区为精神和智力的功能区，与精神状态、记忆力、判断力和理解力等有密切关系。一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的症状，两侧额叶损害则出现以下症状：①注意力不集中，判断力和理解力差，患者对事物的反应迟钝。②记忆力欠缺，特别是近记忆能力障碍。③精神和性格变化。