肺结节的薄层CT＆三维重建

发表者：李油山人已读

胸部 CT 片上典型的肺结节（有毛刺、分叶、血管穿行征），短期随访（三至六月）后，结节无明显变化者，仍然可以继续观察随访。但是，个别结友们，便开始心情不稳定了，总想立刻解决问题，心情💢可以理解。其实，结节的大小形态并不是唯一的判断标准，还需要综合考虑。例如，结节是否在增长，结节的密度是否在增加，以及生物学抗体是否呈阳性等。

特别是磨玻璃结节，体检人群中（薄层CT）发现的不少，是不是马上要手术干预呢？？在美国，只有2到3厘米的磨玻璃结节才会进行手术切除；在日本，则是1.5厘米；而在中国和欧洲，则是8毫米。还有一些建议，在结节大小达到6毫米时就可以进行手术切除”。——这是“因为纯磨玻璃结节的预后非常好，即使是恶性的，也处于原位腺癌或微浸润腺癌的最早期阶段。切除后就等于治愈了。手术后也不需要进行药物治疗、化疗或放疗，即使是等到结节长大一些，手术后的效果也不会受到影响。因此，国外为了避免过度治疗，通常会等到结节长大后再进行手术。

所以，专科大夫们遇到体检发现的磨玻璃结友们，首先要耐心解释。如果结友们理解不了，不能释怀，严重影像到结友们的学习工作，甚至精神都受到严重影响情况时候，可以行胸部薄层 CT 片对肺结节进行三维重建，结节精准定位后再精准切除，并送病理检查。

本例，男性，49岁，社区卫生工作者，体检发现右肺上叶后段结节，大小约10mm左右，随访三月，结节无明显变化；三月来，整天忧心忡忡，失眠噩梦，体重降低10kg。院 MDT 会诊后，指示行肺结节 CT 三维重建，精准定位后并予以精准切除，病理报告是微侵润腺癌，术后不需要化疗，放疗。定期复查即可