脂肪肝科普系列之一——脂肪肝又又又改名了？

最近门诊来找我看脂肪肝的年轻人越来越多了。

每天在门诊说得最多的三个词就是：节食、运动、减肥！

其实具体怎么做才能真正的改善脂肪肝，还是有很多指导细节，但是门诊忙起来实在没法跟病友细细道来，所以我就把脂肪肝做成系列科普文章，病友们可以回家慢慢看。

说起脂肪肝，最近在医学界它又上了热搜排行榜，不是因为它已经超越所有的病因成为肝病界的No.1，而是因为，它又又又改名了！

为什么说又改名了呢，这是近3年它第二次被改名。我们今天来讲讲脂肪肝的更名历程，了解这些“曾用名”背后的故事。

第一个名字：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

上世纪80年代前，人们都吃不饱，营养不良是主要问题，脂肪肝患者寥寥无几。但是临床偶尔会碰到一些肝脏的脂肪变性，不能用已知的病因解释，因此被梅奥诊所的医生命名为“非酒精性脂肪性肝病”，产生肝炎则称之为“非酒精性脂肪性肝炎”。为的是和酒精引起的脂肪肝相鉴别，也奠定了NAFLD是“排他性诊断”。

第二个名字：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）和代谢相关脂肪性肝炎（MASH）

随着经济的发展，工业化水平提升，大家不再挨饿了，营养却开始过剩了，肥胖人群越来越多，脂肪肝从少见病变成了常见病，甚至一跃成为我国患病人数最多的肝病，没有之一！通过对研究机制的深入了解，脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等疾病息息相关。此外，在这些人群中，也有不少人群合并饮酒。因此，把脂肪肝与酒精性肝病完全对立对脂肪肝的诊断非常不友好，不利于脂肪肝患者的诊断。因此，越来越多的专家建议给NAFLD改名字。2020年发表在Gastroenterology的专家共识建议，NAFLD和NASH分别更名为MAFLD（Metabolic dysfunction associated fatty liver disease，代谢相关脂肪性肝病）和MASH（Metabolic dysfunction associated steatohepatitis，代谢相关脂肪性肝炎）。

相比于NAFLD是排他性诊断，MAFLD更是一种肯定性诊断，而且让大家更加认识到脂肪肝与肥胖、糖尿病、代谢综合征的紧密联系。近3年关于更名的意义的相关研究都显示MAFLD比NAFLD更能预测肝脏和心血管的不良结局。

第三个名字：比较多，分层更细

既然MAFLD和MASH这个名字很好，为什么还要改呢？原来2020年的更名是由澳大利亚专家牵头的，而美国肝病专家不认可。这些美国专家从3年前刚刚更名后就一直在做工作，终于在2023年的欧洲肝病年会上发布了“脂肪肝新命名的多学会的德尔菲共识”，把脂肪肝的命名更加细化。

1.整体称为代谢相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD）

2.出现肝脏炎症的还保留代谢相关脂肪性肝炎（Metabolic dysfunction-associated-steatohepatitis，MASH）的名字

3.将过量饮酒和代谢心血管危险因素共存的脂肪性肝病定义为代谢和酒精相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction and alcohol associated liver disease,Met-ALD）

4.将不能满足MASLD诊断标准的NAFLD更名为隐源性脂肪性肝病（Cryptogenic steatotic liver disease）。

希望脂肪肝这么多新名字没有把您绕晕……