46、胆道手术有哪些常见并发症？

胆道手术常见的包括胆囊切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术等，除了外科手术常见的副损伤、出血、感染等，还包括心肺脑等基础病导致的并发症，前面的文章已有介绍，此处不再赘述。本篇介绍胆道手术特有的并发症。因为胆道变异极多，也经常炎症很重，且许多患者经历过多次手术，组织难以分辨，有时寻找胆管就需要数小时，因而容易发生并发症。

最常见的是胆瘘：任何离断缝合部位愈合不好、或者胆道破口缝合不确切，均可以导致胆瘘。胆瘘本身并不致命，一般通过通畅引流可以自愈。但瘘口如果较大，或者远端流出不通畅，可能导致瘘口难以愈合，轻则引流管放置超过1个月，严重的可能需要手术修补等。极少数是因为严重的胆管损伤所致，可能处理非常困难，容易遗留终生隐患。

其次是胆管损伤：相对少见，但可能更严重。常见于胆囊切除术。小的损伤且能术中及时发现，可以及时修补，多半儿恢复良好。术中如果发现胆管横断，可以请有经验的胆道外科专科医生上台一期修复，多半儿也能取得不错的疗效。如果术后发现胆管横断等严重损伤，需要转院至有经验的胆道外科中心及时手术。术后发现的胆管狭窄，轻者可通过内镜扩张支架植入等治疗，如果严重或者保守治疗效果不佳者，也需要待近端扩张后手术修复。

每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生，尤其是症状重、病程长、曾经历过胆道手术者。

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肝胆解剖图(图片来自网络)