第五腰椎横突肥大综合征

在我们的日常生活中，腰痛并不总是来自腰椎间盘的捣乱，臀部的不适也不一定都是髋关节的“坏作”。有时，这些不适背后的“幕后黑手”可能是第五腰椎横突肥大综合征。

第五腰椎横突肥大（hypertrophy of transverse process of the fifth lumbar vertebra，HTPL5V）为第五腰椎横突先天性发育畸形，初期单纯性肥大无临床表现，当年龄增长、发生外伤或劳损时可能出现下腰部及下肢放射痛，则称为HTPL5V综合征，即第五腰椎横突肥大综合征。

Ⅰ型（单纯型）：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨接近但无假关节形成；

Ⅱ型（假关节型）：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨形成假关节；

Ⅲ型（融合型）：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨骨性融合；

Ⅳ型（混合型）：双侧第五腰椎横突肥大，一侧假关节形成，另一侧骨性融合。

X线和CT能够明确展现第五腰椎横突的形态改变，包括其增粗、延伸和扩宽的特征。此外，与骶骨间的假关节形成、骨质的增生和硬化，以及横突与骶骨的骨性融合也可被精确地观测到。

相较于X线和CT，MRI提供了对脊神经、假性孔道、软组织及假关节损伤的更高分辨率的成像。此技术不仅可以评估神经根的压迫程度、关节炎的存在、软组织的水肿状况，还能助于病变的分型，并进一步排除感染性和结核性等其他疾病。

第五腰椎横突肥大其实并不罕见。但在确定它是下腰痛的元凶之前，我们必须先清除其他可能的干扰因素。仅凭临床症状和X线片暗示其存在并不足以下定论。我们还需要通过腰椎CT或MRI来确保腰痛不是由腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等其他原因导致。只有这样，我们才能确切地将问题归咎于第5腰椎横突肥大综合征。