胃癌术后随访

胃癌手术后定期随访复查十分重要，不能掉以轻心！

相信我们每位术后的患者在出院之后，主刀医生或者床位医生都会通知患者去门诊随访，做相应的检查，下面就讲胃癌术后随访相关的内容、频率及目的进行概括，供患者参考借鉴。

（1）随访/监测的主要目的是：发现潜在可根治的转移复发，更早发现肿瘤复发或第二原发胃癌，并及时干预处理，以延长患者的总生存期，改善生活质量。

目前没有高级别循证医学证据支持什么样的随访/监测策略是最佳的。

随访应按照患者个体化和肿瘤分期的原则。如果患者身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗，则不主张对患者进行常规肿瘤随访/监测。

幽门螺杆菌（HP）感染影响胃癌的预后，推荐患者将幽门螺杆菌检测作为常规随访检查手段。

（2）早期胃癌随访包括原位癌、接受外科手术切除治疗及接受 ER 治疗的早期胃癌患者随访。在接受ER 治疗的早期胃癌患者的随访过程中，建议行胃镜检查，前一年每6个月1次，然后每年1次至5年。而在接受外科手术切除治疗的早期胃癌患者术后随访过程中，则推荐将胃镜检查列为常规随访手段。

（3） 进展期胃癌随访应包括接受新辅助或辅助治疗的胃癌患者随访，该随访内容与进展期胃癌的患者相一致。

（4）肿瘤标志物 CEA 和CA19-9检测能有效发现肿瘤复发情况。在影像学检查发现肿瘤复发转移病变证据前2-3个月可出现肿瘤标记物升高。

（5）在早期胃癌患者随访过程中建议患者常规进行胸、腹部、盆腔增强CT检查，发现新生肿瘤或肿，瘤复发，以及评估其他部位肿瘤转移情况。

（6）胃镜检查的策略：推荐胃镜检查作为接受外科手术切除的胃癌患者术后常规随访手段。在早期或进展期胃癌患者随访过程中，伴有临床指征或影像学检查异常时，建议患者行胃镜检查。其目的是在胃镜下发现新生肿瘤或原发肿瘤复发，观察吻合口情况并取胃活检，以判断肿瘤复发情况。

（7）在随访过程中营养学评估建议接受外科手术切除的胃癌患者，尤其是全胃切除的胃癌患者，推荐维生素B12和铁离子检查。

（8）PET/CT检查推荐用于临床怀疑复发转移，合并常规影像学检查为阴性时，比如，持续 CEA升高，腹部CT检查或超声为阴性。

目前不推荐将PET/CT检查列为常规随访/监测手段。

感谢上海交通大学附属仁济医院胃肠外科郁丰荣主任对本文的贡献和指导修改！