胃息肉是不是胃癌先兆？应不应该切？这些知识要了解！

息肉是近几年生活中经常会听到的字眼，而且，大多数人在听到息肉两个字之后，大多都会感到隐隐的担忧，因为在大多数人看来，息肉或都与癌症息息相关。

可其实，息肉作为人体多余的一种赘生物，是近几年临床上比较常见的一种症状，而且根据临床经验来看，大多数的息肉其实都属于良性的，只有小部分息肉，可能会在多种因素的影响下发生恶化，进而转变成癌症。

那么，在体检时查出患有胃息肉是怎么回事呢？引发胃息肉的常见因素有哪些呢？若是体检查出了胃息肉，需要进行息肉切除手术吗？

一、胃息肉到底是什么呢？

胃息肉其实是胃局限性隆起性病变，通俗点讲，就是胃黏膜表面长出来的一块小肉疙瘩。

胃息肉可以单发，也可以多发，更有甚者，可以多达几十枚。大多数的胃息肉直径只有几亳米，直径大的会超过1厘米，不过，直径超过1厘米的息肉还是很少见。

那么息肉会发展成胃癌吗？胃息肉确实有发展为胃癌的风险，但不可一概而论，要根据息肉的大小和病理类型来确定。

胃息肉的病理类型主要有胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等，其中大部分的胃息肉为胃底腺息肉或增生性息肉。

• 胃底腺息肉：癌变风险较低，当直径≥1cm，建议要内镜下切除。
• 增生性息肉：有一定的癌变风险，直径≥1cm的，癌变风险增加，直径＞0.5cm的，建议就要内镜下切除。
• 腺瘤性息肉：这种类型为高危性息肉，特别是直径＞2cm、病理为绒毛状腺瘤的，容易癌变，尽快在内镜下切除，并建议术后一年内做胃镜复查，监测时间3-5年。

二、胃息肉是胃癌的前兆吗？

胃息肉并非胃癌的前兆,但部分胃息肉可能在数年后转变为胃癌。胃息肉是否致癌与它的病理分型、大小有关。

1、胃增生性息肉：癌变率较低

增生性息肉是胃常见息肉类型（占胃息肉的17%）。这种息肉与慢性胃炎及幽门螺旋杆菌感染有关。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。

增生性息肉可恶变，但发生较少，约1%，是否 HP 感染在一定程度上会影响息肉恶变。根据美国相关研究数据显示，1%~20% 的增生性息肉存在异型增生，且当直径＞1 cm 和有蒂时候风险会增加。



2、腺瘤样息肉：癌变率较高

腺瘤样息肉大约占胃息肉的0.69%，常常在慢性萎缩性胃炎的患者中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉，常单发，多见于胃窦部。

腺瘤样息肉常常伴有肠上皮化生，其癌变率很高，约8％至59％的息肉与胃癌有关，而且年龄越大，癌变风险越高。而且这种息肉的癌变风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉，癌变率则在50%以上。因此发现后应尽早切除。

3、胃底腺息肉：与胃癌呈负相关

胃底腺息肉是胃镜检查中最常见的息肉（占胃息肉的70%-90%），胃底腺息肉是发生在胃底部的息肉，一般直径都小于0.5厘米，扁平无蒂，表面光滑，可分为散发性胃底腺息肉和综合征型胃底腺息肉两种类型。



此前，一项回顾性研究中，共纳入了1,227名行胃镜检查的患者，结果显示胃底腺息肉的检出率为9.4%，其中，非胃癌患者的胃底腺息肉检出率为10.4%，而胃癌患者的胃底腺息肉检出率为0，他们进一步行统计学分析，结果提示：胃底腺息肉与胃癌呈负相关。



另外，直径≥1cm的胃息肉癌变风险可能会增加，通常建议内镜下切除。

三、常见的引发胃息肉的因素

如果息肉体积较大、数量较多，或者位置不对，就会出现腹痛、腹胀、腹泻、吞咽困难、黑便、贫血等症状。常见的引发胃息肉的因素有以下几种。

• 幽门螺旋杆菌感染

近年来，幽门螺旋杆菌也是容易引发胃癌的常见因素。幽门螺旋杆菌，不仅容易引发胃黏膜水肿及其他胃部炎症，而且在炎症疾病的反复刺激之下，胃黏膜的上皮组织可能就会发生增生性反应，从而使得胃部增生一些胃息肉。

• 返流性疾病

胆汁反流性胃炎，也是导致人体容易出现胃息肉的另一个疾病因素。当胃黏膜受到胆汁的持续性刺激后，也就容易产生一些赘生物，从而使得胃部出现胃息肉。

• 饮食因素

俗话说：“病从口入”，除了疾病因素以外，饮食因素也是导致胃部容易出现息肉的一大主要因素。

四、体检若查出胃息肉需不需要做手术切除？

虽然大多数情况下，胃息肉都是良性的，不过也有一小部分胃息肉，可能会发生癌变。而在体检时查出胃息肉后，到底需不需要做息肉切除手术，还得根据息肉的类型来判断。

一般来说，若是体检时查出的胃息肉，属于增生性息肉，或是腺瘤性胃息肉，由于这两种类型的息肉发生恶变的可能性较大，而且其增长速度比较快，所以为了降低息肉癌变的风险，建议查出这两种类型息肉的患者，最好通过手术的方式将其切除。尤其是当息肉的直径超出正常范围后，必须通过手术切除的方式来把息肉癌变的风险降到最低。

胃息肉不是胃癌，但可能会促发胃癌，所以不能掉以轻心。对于胃息肉癌变的可能性，大多数的癌变风险较低，小部分的腺瘤性息肉癌变的风险较高。当胃息肉出现后，只要积极治疗胃炎或是根除幽门螺杆菌后，根据医生意见通过小手术切除胃息肉。

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[5]小大夫漫画、深圳新闻网

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