别把胃病不当病，70%胃癌没有典型症状——警惕胃病癌变5大信号

在很多人的观念里，胃胀、胃痛、胃酸等都是“小毛病”，自己买点胃药吃吃就行了。

殊不知，良性的胃病和胃癌，在症状上是难以划清的。而且，有些良性胃病，也有癌变的可能！

尤其是长期有胃不舒服、生活习惯又不好、年纪又大于40岁的人，一定不要自以为是，以免耽误病情。

那么，如何区分胃病的症状与胃癌的症状？自己的老胃病是否会癌变？

一、有些良性胃病，也有癌变可能！

胃癌的发生并非一朝一夕之事，需要多因素长期作用的结果；一些良性疾病，如不加以控制，有恶变的潜质，我们叫它“癌前疾病”：

1、胃溃疡

有数据统计1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变；尤其是迁延不愈，经常复发的胃溃疡。于先生应该就属于这一类。胃溃疡规范治疗后，要注意复查，以确认愈合。

2、腺瘤性胃息肉

这是一种有癌变可能的肿瘤性息肉，尤其是直径大于2cm的，所以一经发现就建议切除。

3、伴随有肠化/不典型增生的萎缩性胃炎

此前，世界卫生组织已经将慢性萎缩性胃炎列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。

4、幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌是WHO认定的胃癌的一级致癌因子，约90%的非贲门部胃癌与之相关；尽管70%的人感染后不一定发病，但幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。

5、其他胃病

如肥厚性胃炎、疣状胃炎（糜烂性胃炎）等。

实际上以上这些癌变的几率并不大；阻断它癌变也很简单，做到两条就可以了：第一规范治疗；第二遵医嘱定期复查。

二、从胃病到胃癌有5个征兆

胃病向胃癌转变，有以下5个征兆：

1、疼痛性质改变

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有各自特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后一小时左右会出现痛感，一旦这种疼痛变得持续性且毫无规律，就应该要警惕癌变的发生。

2、上腹出现肿块

留意腹部情况，如果能在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需要引起注意。否则随着包块的增大，会累及背部、胸部甚至是胸骨后，导致不适感加剧。

3、烧心泛酸

烧心一般在胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”，就像有一团火在燃烧，有烧灼感。胃酸反流到食管里后，会腐蚀食管黏膜，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。

4、体重骤降

胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这属于正常现象。但如果在短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重快速下降，有明显消瘦，且吃药也无法缓解病情，就可能是癌变信号。

5、大便发黑

某些食物、药物或者是便秘都可引起大便颜色的改变，这些都是有迹可循的，如果是无法解释的黑便，表明胃溃疡正在发生癌变，需要到医院做检查。

三、胃癌预防，要全面出击

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，且由于多数胃癌患者确诊时已经是中晚期，治疗难度较大，因此预防胃癌十分关键。对于胃癌，一定要从病因到癌前病变到胃镜筛查进行全方面的狙击！

1、从病因开始预防

胃癌是多因素、多步骤、多阶段发展过程，由遗传因素、地理环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌等多种因素引起，其中环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌是引起胃癌的主要因素。

胃癌的根本因素之一就是幽门螺杆菌，最近 10 多年，新的研究结果纷纷出炉，覆盖多个有着不同胃癌负担的国家和地区，研究结果显示，成功根除幽门螺杆菌能把胃癌的发生降低 34%～53%不等。

因此，对14以上成年人应每2年一次筛查幽门螺杆菌，阳性者都必须根除，这是防止胃癌的重要措施。

另外，还需要改变不良饮食习惯来预防胃癌。如：低盐饮食；戒烟、戒酒；尽量避免进食腌制、烟熏、油炸和烧烤食物；避免霉变食物；多食用新鲜蔬菜、水果等。

胃癌也有一定遗传倾向，因此，一级亲属中有胃癌患者的人更要做好胃癌防治。

2、警惕癌前病变

目前胃癌发生的主要模式是：正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。

肠化生一般指肠上皮化生，是指胃粘膜腺上皮细胞被肠型腺上皮细胞所代替，即胃里的原有细胞被类似肠道里的细胞所替代，属于慢性萎缩性胃炎的一种病理表现。

需要注意的是，肠化生与不典型增生都属于癌前病变，但并不是说癌前病变一定会发展成为癌症。

因此，合理治疗癌前病变，有可能控制炎症并逆转萎缩、肠化、上皮内瘤变。治疗上主要是根除幽门螺杆菌；使用胃粘膜保护剂量和抗氧化制剂，叶酸对逆转萎缩肠化有一定疗效；尽量避免损伤胃粘膜的药物，改变不良饮食习惯。

3、定期进行胃镜检查

胃镜是目前筛查胃癌最有效最权威的方式。因为如果是早期病变，没有形成肿块，B超甚至是CT检查是比较难发现的，只有通过胃镜检查才能准确发现早期病变。

但是，需要提醒大家的是，胃癌早期或者临近癌变的癌前变化识别困难。与结直肠癌癌前疾病常常是一眼看到的「小突起」不同，胃癌的癌前变化可能只是轻微的黏膜「色号」差别，需要胃镜医生和优质胃镜的良好配合。

根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

参考资料：

[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6).

[2] Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.

[3]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

[4]健康时报、上海市卫生健康委员会、中国医学论坛报、医世象、医闻焦点、王伯军大夫谈消化

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