半月板撕裂为什么需要手术治疗？

半月板是膝关节的一个重要结构，因其位置特殊并承受重力，该结构是运动医学中最常见的损伤部位，据统计结果显示，每年有近 200 万人需要进行半月板损伤手术治疗，且40岁以下人群占其中一大部分。半月板撕裂是运动医学科最常见的病种。

1、什么是半月板？

半月板是膝关节间隙的两块纤维软骨，内侧外侧各一块，内侧呈“C”形，外侧半月呈“O”形。他们就是大腿骨和小腿骨之间的垫子，发挥了重要作用。

2、半月板有什么作用？

①传导负荷：因为其纤维软骨结构，组织弹性好，半月板的存在可将骨与骨的硬接触变成骨-半月板-骨的软接触。

②吸收震荡：横断面上楔形的结构增加了骨性结构的接触面积，点接触变成面接触，减小应力；另外半月板的环形的结构可使负重时的轴向应力转化成环形应力，也减小骨面承受的应力。

③稳定关节：横断面上楔形的结构填充了弯曲的股骨髁表面与平坦的胫骨平台的空隙。

④润滑关节：关节运动的时候，半月板与关节软骨摩擦，可以不断地将关节液涂在软骨面上，增强关节润滑液体的有效面积,形成关节面的润滑层。

3、半月板撕裂会有什么后果？

①疼痛：疼痛位置往往固定于膝关节的骨头缝。虽然半月板组织本身没有神经纤维分布，但它附着的关节囊组织有丰富的神经纤维，撕裂的半月板被挤压牵拉时刺激到关节囊的感觉神经纤维，引起疼痛。

②活动受限：撕裂的半月板组织卡在关节缝隙，阻碍屈伸活动。

③软骨磨损：半月板碎片在膝关节屈伸活动时摩擦软骨，引起软骨磨损。远期引起骨关节炎。

4、半月板撕裂可以保守治疗吗？

半月板组织的血液供应很少，从边缘到中央可分为红区（有血液供应）、红白交界区（少量血液供应）和白区（无血液供应），白区的撕裂愈合几率为0。红区和红白交界区的撕裂在缝合后有机会愈合，但保守治疗因为膝关节反复活动，碎片被牵拉，无法愈合，若不及时手术缝合，新鲜伤拖成陈旧伤，即使缝合也不能愈合。

总结，半月板的重要作用和极低的愈合几率，决定了发生半月板撕裂后应尽早手术治疗。

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