反复颈肩背部疼痛到底是不是颈椎病？如何治疗才能取得满意的效果？

随着电脑和手机的普及，很多人都会有过颈肩背部疼痛的经历，多数可在短时间内自行改善，但部分病人颈肩背部会反复疼痛，甚至会加重，大家会有疑问，到底是不是颈椎病？其实大多数病人并不是颈椎病引起，而是颈肩部肌筋膜综合征。

颈肩部肌筋膜综合征是指由颈肩部软组织慢性劳损引起的疾病。

临床主要表现如下：

1、颈肩部肌筋膜综合征常表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重；

2、颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍，临床检查发现颈后、肩脾骨内上角、内缘、肩脾区常有多处压痛点，压痛区可触及硬结或条索状物；按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛；

3、部分病人可出现头晕、头痛、恶心等不适；

颈肩部疼痛

人在低头俯身位时，就会牵拉颈肩肌筋膜，长时间的牵拉容易引起颈肩肌筋膜退变，造成纤维弹性降低，以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩，甚至不能回缩，肌肉可表现为条索状或结节状，在颈椎活动时，肌肉与筋膜两者就不断发生摩擦、牵扯，最终引起无菌性炎症；在过度劳累、受潮湿、受冷或受惊等诱发因素作用下，这种炎症会加重，造成局部水肿、粘连从而引起疼痛不适；简单点讲，把肌筋膜比作一条绳子，但现在打了结；

绳子打结

（一）病因：

• 急性软组织损伤后处理不及时或不恰当，导致软组织慢性劳损；
• 长时间伏案工作或游戏、不正确的姿势等导致软组织慢性劳损；

（二）诱因：

• 上呼吸道感染或其他引起发热的疾病；
• 气候变化，如寒冷潮湿；
• 过度劳累；

既然肌筋膜打结了，那我们就要想方设法把结打开。

（1）改变日常生活习惯：

• 选择正确的姿势：建议选择符合人体工效学设计的桌椅；使用电脑时上半身应保持颈部直立（可将电脑显示屏垫高）；操作键盘或滑鼠，尽量使手腕保持水平姿势，避免肘关节悬空（建议前臂及肘关节全部放于桌面上）；
• 选择合适的枕头：睡眠时使用的枕头的高度形状应符合颈椎生理曲度，睡觉时不宜将枕部和颈项部悬空，习惯仰卧者,枕头高度为8~12cm，和自己一个拳头等高；习惯侧卧者,枕头高度建议与一个半拳头等高；
• 避免长时间低头：工作或娱乐时均应避免长期维持屈颈、扭头等同一姿势，超过约60分钟应作仰头、伸颈、点头等活动，可以减轻疲劳、避免发生颈部肌肉的损伤；

（2）药物治疗：

• 止痛药：双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布、氟比洛芬凝胶贴膏等；
• 解痉药：乙哌立松片、替扎尼定片等；
• 活血化瘀药：活血止痛膏、跌打损伤酒外用；

（3）物理治疗:

• 热敷：采用热水袋、电热手炉、热毛巾等均可使痉挛肌肉松弛，促进血液循环，改善症状作用。必须注意防止烫伤；
• 理疗：主要有超短波、低中频电疗法和磁疗等；

（4）中医治疗：中医针灸、中医推拿、中药外敷等治疗；

（5）封闭治疗：在痛点使用局麻药+激素类药物做定点封闭；

（6）小针刀或浮针:此两种方法为中西医结合治疗方法，目前在临床应用尤其广泛，尤其浮针疗法，创伤极小、费用低，且治疗效果立竿见影（一般当场有效），大多数3-5次即可解决问题；

（7）功能锻炼：急性疼痛缓解后，开始颈部肌肉功能锻炼，以增加肌肉力量和弹性,确保颈椎的稳定性和灵活性，减少复发。

• 居家锻炼：A:活动度练习(放松练习)：自然坐位，颈部做前屈、后伸、左/右侧屈和左/右旋转的活动；B:牵拉练习：用手做颈部肌肉的自我牵拉练习。颈部向左侧屈，左手经头顶上方触右耳帮助侧屈；还原。右侧同理;C:抗阻练习:两手手指交叉抱头，向前用力；同时，头后仰，互相抵抗，持续 5~8s 后放松。

一般每日练习1次，每一动作重复4~10次；练习时动作宜平稳缓慢（如下图）。



A.活动度练习;B.牵拉练习;C.抗阻练习

• 运动锻炼：建议做能仰头的运动，如打羽毛球、游泳等。

颈肩背痛很难熬，正确诊断很重要，及时干预效果好，用对方法疼痛跑；

注意：如颈肩部疼痛伴手脚麻木无力，建议早就医早诊断早治疗。